健康咨詢描述: 我是一名10余年的乙肝患者,現(xiàn)經(jīng)常感覺(jué)肝區(qū)陰痛,頭眩無(wú)力半年,肝功能時(shí)好時(shí)壞,曾一直治療,但效果不好,請(qǐng)問(wèn)怎么治療
目前社會(huì)上絕大多數(shù)乙肝患者是慢性乙肝,長(zhǎng)期難以治愈。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外,無(wú)論是中藥還是西藥,還沒(méi)有一種藥品能夠使慢性乙型肝炎徹底痊愈。慢性乙肝治療原則:1、任何一個(gè)遷延性或活動(dòng)性的乙肝,其治療的目標(biāo)是將其恢復(fù)至乙肝的初始階段,即乙肝病毒的攜帶狀態(tài),并使其長(zhǎng)期穩(wěn)定于此狀態(tài);對(duì)于乙肝病毒攜帶者,可視為基本正常狀態(tài),不必刻意用藥治療,只要做好復(fù)查、隨訪、預(yù)防等項(xiàng)工作即可。在實(shí)際生活中,應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分乙肝毒攜帶者和乙肝病人,前者可劃歸正常人群,無(wú)須特殊治療;后者才是真正的病人,必須進(jìn)行治療。2、強(qiáng)調(diào)三分藥治,七分調(diào)理,勞逸結(jié)合,選用抗病毒、調(diào)免疫、活血化瘀、抗纖維化和促進(jìn)肝細(xì)胞再生藥,要有醫(yī)師指導(dǎo)。因此治療上應(yīng)采取包括抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、改善肝臟炎癥及阻逆肝纖維化的綜合措施。這是目前中西醫(yī)界達(dá)成的乙肝治療之共識(shí),其中尤以從抑制病毒入手、抗病毒治療為阻斷病情發(fā)展之關(guān)鍵。所以臨床上很難期待通過(guò)一種所謂的“特效藥”,甚至一方一藥達(dá)到治愈的目的。這是不現(xiàn)實(shí)、不客觀、對(duì)病人不負(fù)責(zé)的作法。目前用于抗病毒臨床應(yīng)用廣泛的藥物為干擾素和拉米夫定兩種。這兩種藥物并非所有的乙肝患者都能使用,它們僅對(duì)于處于活動(dòng)性病變的病人有效,對(duì)于乙肝病毒攜帶者效果差,兩藥僅能抑制病毒復(fù)制,很少能徹底清除病毒和感染。干擾素的優(yōu)點(diǎn)是:符合適應(yīng)證者,治療數(shù)月后,e抗原就能轉(zhuǎn)陰(“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”),完全效應(yīng)率高,復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。缺點(diǎn)是:適應(yīng)證較窄,須炎癥活動(dòng)又不失代償;有自身免疫、精神抑郁等禁忌證;不良反應(yīng)較多。拉米夫定的優(yōu)點(diǎn)是:抑制病毒快,可使乙肝病毒脫氧核糖核酸迅速轉(zhuǎn)陰,禁忌證和不良反應(yīng)罕見(jiàn)。缺點(diǎn)是:e抗原清除較慢,清除率較低,需要延長(zhǎng)療程才能實(shí)現(xiàn),耐藥變異率以14-20%逐年遞增。拉米夫定和干擾素聯(lián)合使用并不能提高效率,拉米夫定和其他核苷類抗病毒藥物(阿迪福韋、泛昔洛韋等)聯(lián)合使用,可以減少和延緩耐藥發(fā)生,干擾素或拉米夫定聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑(胸腺肽、白介素、免疫核糖核酸等)是否能夠提高療效尚無(wú)結(jié)論。干擾素對(duì)所有慢性乙型肝炎病人的完全效應(yīng)約40%,如按一些預(yù)測(cè)指標(biāo)選擇適應(yīng)病例,可以提高。拉米夫定抑制病毒迅速,故臨床癥狀恢復(fù)較好,多數(shù)病人轉(zhuǎn)氨酶可在2-3個(gè)月內(nèi)復(fù)常。抑制病毒的初始反應(yīng)較迅速,但停藥后病毒常再現(xiàn),最終抑制的程度不及干擾素,拉米夫定并不阻斷病毒蛋白的轉(zhuǎn)譯,只是在長(zhǎng)期治療、復(fù)制病毒已被清除或已抑制至極低水平(10000拷貝/毫升以下),才可能發(fā)生e抗原轉(zhuǎn)換。中藥保肝降酶有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì),價(jià)廉物美,恢復(fù)肝功能、調(diào)免疫、抗纖維化方面取得一定突破,占有一定優(yōu)勢(shì),醫(yī)生必須仔細(xì),全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾。抓住主要矛盾,中西醫(yī)結(jié)合辨證施治,合理選擇用藥。具體體現(xiàn)在臨床中通過(guò)對(duì)疾病特定階段機(jī)體的免疫狀態(tài)、病毒復(fù)制的強(qiáng)弱、肝功的損害、纖維化的有無(wú)及程度等進(jìn)行綜合分析,明確病情發(fā)展的階段性特點(diǎn),據(jù)此確定現(xiàn)階段的主、次矛盾,在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,選取幾個(gè)主方、輔方等一組方藥同用,主次分明、全面兼顧。以扶正、祛邪、截?cái)嗟暮诵闹蝿t,這一治療體系與目前傳統(tǒng)中醫(yī)治療的最大不同,就在于它采用的不是一方一藥,有計(jì)劃地配合使用,充分體現(xiàn)、延伸了中醫(yī)整體觀念和辨證施治兩大治療原則,并使之有機(jī)結(jié)合。從而達(dá)到抑制病毒復(fù)制,誘導(dǎo)肝臟炎壞死減輕,轉(zhuǎn)氨酶水平正常,恢復(fù)肝功能,阻止發(fā)展為肝硬化和肝癌。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高...[說(shuō)明書(shū)]
本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制活躍,并伴有...[說(shuō)明書(shū)]
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