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最經(jīng),我的爸爸檢查出了乙肝(我家在偏遠農(nóng)村,爸爸從出生就做過這一次體檢

男 | 20歲 懸賞100個健康幣 2008-07-17 23:18:56 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 最經(jīng),我的爸爸檢查出了乙肝(我家在偏遠農(nóng)村,爸爸從出生就做過這一次體檢,所以不知道是什么時候得的).
我的做了肝5項的檢查:
表面抗原  : 陰性
е抗原    : 在正常值范圍內(nèi)
表面抗體,е抗體,核心抗體  :  這三項超過正常值很多倍,特別高!!

 
請專家給我 詳細 解釋一下,我的化驗結(jié)果有事嗎?
還有幾個問題請教:
1,有沒有可能: 體內(nèi)有病毒,但是現(xiàn)在化驗肝5項化驗不出來,過一陣兒,一化驗又有了??(假如不是此后一段時間新感染的)
2, 有沒有可能: 我的體內(nèi)有病毒,或者說皮膚,或者是衣服上沾著病毒,但我身體好,有抗體,沒染病,但通過 共用水杯, 接吻 等,把病毒傳染給我的女朋友,使她得病,我卻一點事都沒有?? 可能嗎??
3,乙肝病毒在體外可以存活嗎? 
4,以我現(xiàn)在的情況,可以獻血嗎?

謝謝提供幫助的專家,和 各界朋友. (但,謝絕 從網(wǎng)上成篇復(fù)制原文)
只要能提供有用幫助,獎勵積分可以再加.
誠心感謝.

回復(fù)區(qū)

包青龍
包青龍 朝陽市第四醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 艾滋病,病毒性肝炎 幫助網(wǎng)友:21361
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2008-07-31 09:48:24 我要投訴

      <P>沒事的,放心</P>
      

劉樹輝
劉樹輝 朝陽市第四醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 病毒性慢性肝炎,肝硬化,酒精性肝病,脂肪性肝病,急 幫助網(wǎng)友:12778
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2008-07-18 06:24:44 我要投訴

      <P>1.有可能.</P>
      <P>2.有可能.</P>
      <P>3.可以.</P>
      <P>4.不可以獻血.</P>
      <P>補充說明:你的情況除了少數(shù)有傳染性外,屬于正常的.這種模式代表以前感染過乙肝病毒,因為多數(shù)是無癥狀的,所以自己未必知道感染過.現(xiàn)在因為自己的抵抗強,把病毒消滅了,或者是即將消滅干凈.這按正常人對待的.大多數(shù)是無傳染性的,少數(shù)尚有傳染性,要知道有無傳染性可以檢查乙肝DNA,如果是陽性的就有傳染性;陰性的無傳染性.不管有無傳染性都不需要治療.可以正常的去生活.</P>
      

rf68
rf68 其他 擅長: 心腦血管病,風(fēng)濕類風(fēng)濕,各類骨病,性學(xué),氣血兩虧癥 幫助網(wǎng)友:249稱贊:15
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2008-07-18 13:41:08 我要投訴

      <P>一,急性乙型肝炎 </P>
      <P>急性乙型肝炎目前無肯定特效藥物,急性乙型肝炎又是一種相對自限性疾病,所以在治療上應(yīng)強調(diào)隔離,休息,合理飲食,適當(dāng)營養(yǎng),注意對癥,用藥要保肝不傷肝.以促進肝細胞修復(fù).注意對癥用藥,以中藥制劑為主,強調(diào)安全有效,一般不用特殊的抗病毒藥物,不用免疫制劑,中藥降酶也要格外慎用,對于成人急性乙型肝炎來說,絕大多數(shù)病人都可以自愈(像感冒一樣過一段時間就好了),最終癥狀消失,肝功能恢復(fù)正常,血清HBsAg消失,血清HBsAb陽性標志乙肝病毒被清除,這部分人可以說獲得了根治.6個月后,如乙肝表面抗原仍為陽性,肝功異常,說明已轉(zhuǎn)為慢性,此時必須加強抗病毒力度. </P>
      <P>2,慢性乙型肝炎 </P>
      <P>目前社會上絕大多數(shù)乙肝患者是慢性乙肝,長期難以治愈.無論是國內(nèi)還是國外,無論是中藥還是西藥,還沒有一種藥品能夠使慢性乙型肝炎徹底痊愈. </P>
      <P>(一)慢性乙肝治療原則: </P>
      <P>1,任何一個遷延性或活動性的乙肝,其治療的目標是將其恢復(fù)至乙肝的初始階段,即乙肝病毒的攜帶狀態(tài),并使其長期穩(wěn)定于此狀態(tài);對于乙肝病毒攜帶者,可視為基本正常狀態(tài),不必刻意用藥治療,只要做好復(fù)查,隨訪,預(yù)防等項工作即可.在實際生活中,應(yīng)嚴格區(qū)分乙肝毒攜帶者和乙肝病人,前者可劃歸正常人群,無須特殊治療;后者才是真正的病人,必須進行治療. </P>
      <P>2,強調(diào)三分藥治,七分調(diào)理,勞逸結(jié)合,選用抗病毒,調(diào)免疫,活血化瘀,抗纖維化和促進肝細胞再生藥,要有醫(yī)師指導(dǎo).因此治療上應(yīng)采取包括抗病毒,調(diào)節(jié)免疫,改善肝臟炎癥及阻逆肝纖維化的綜合措施.這是目前中西醫(yī)界達成的乙肝治療之共識,其中尤以從抑制病毒入手,抗病毒治療為阻斷病情發(fā)展之關(guān)鍵.所以臨床上很難期待通過一種所謂的“特效藥”,甚至一方一藥達到治愈的目的.這是不現(xiàn)實,不客觀,對病人不負責(zé)的作法. </P>
      <P>目前用于抗病毒臨床應(yīng)用廣泛的藥物為干擾素和拉米夫定兩種.這兩種藥物并非所有的乙肝患者都能使用,它們僅對于處于活動性病變的病人有效,對于乙肝病毒攜帶者效果差,兩藥僅能抑制病毒復(fù)制,很少能徹底清除病毒和感染.干擾素的優(yōu)點是:符合適應(yīng)證者,治療數(shù)月后,e抗原就能轉(zhuǎn)陰(“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”),完全效應(yīng)率高,復(fù)發(fā)率相對較低.缺點是:適應(yīng)證較窄,須炎癥活動又不失代償;有自身免疫,精神抑郁等禁忌證;不良反應(yīng)較多.拉米夫定的優(yōu)點是:抑制病毒快,可使乙肝病毒脫氧核糖核酸迅速轉(zhuǎn)陰,禁忌證和不良反應(yīng)罕見.缺點是:e抗原清除較慢,清除率較低,需要延長療程才能實現(xiàn),耐藥變異率以14-20%逐年遞增.拉米夫定和干擾素聯(lián)合使用并不能提高效率,拉米夫定和其他核苷類抗病毒藥物(阿迪福韋,泛昔洛韋等)聯(lián)合使用,可以減少和延緩耐藥發(fā)生,干擾素或拉米夫定聯(lián)合免疫增強劑(胸腺肽,白介素,免疫核糖核酸等)是否能夠提高療效尚無結(jié)論.干擾素對所有慢性乙型肝炎病人的完全效應(yīng)約40%,如按一些預(yù)測指標選擇適應(yīng)病例,可以提高.拉米夫定抑制病毒迅速,故臨床癥狀恢復(fù)較好,多數(shù)病人轉(zhuǎn)氨酶可在2-3個月內(nèi)復(fù)常.抑制病毒的初始反應(yīng)較迅速,但停藥后病毒常再現(xiàn),最終抑制的程度不及干擾素,拉米夫定并不阻斷病毒蛋白的轉(zhuǎn)譯,只是在長期治療,復(fù)制病毒已被清除或已抑制至極低水平(10000拷貝/毫升以下),才可能發(fā)生e抗原轉(zhuǎn)換. </P>
      <P>中藥保肝降酶有得天獨厚的優(yōu)勢,價廉物美,恢復(fù)肝功能,調(diào)免疫,抗纖維化方面取得一定突破,占有一定優(yōu)勢,醫(yī)生必須仔細,全面了解病情,分析研究患者的主要矛盾.抓住主要矛盾,中西醫(yī)結(jié)合辨證施治,合理選擇用藥.具體體現(xiàn)在臨床中通過對疾病特定階段機體的免疫狀態(tài),病毒復(fù)制的強弱,肝功的損害,纖維化的有無及程度等進行綜合分析,明確病情發(fā)展的階段性特點,據(jù)此確定現(xiàn)階段的主,次矛盾,在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上,選取幾個主方,輔方等一組方藥同用,主次分明,全面兼顧.以扶正,祛邪,截斷的核心治則,這一治療體系與目前傳統(tǒng)中醫(yī)治療的最大不同,就在于它采用的不是一方一藥,有計劃地配合使用,充分體現(xiàn),延伸了中醫(yī)整體觀念和辨證施治兩大治療原則,并使之有機結(jié)合.從而達到抑制病毒復(fù)制,誘導(dǎo)肝臟炎壞死減輕,轉(zhuǎn)氨酶水平正常,恢復(fù)肝功能,阻止發(fā)展為肝硬化和肝癌. </P>
      <P>(2)慢性乙肝治愈標準 </P>
      <P>乙肝治愈包括臨床治愈,基本治愈和徹底治愈.所謂臨床治愈是針對發(fā)病狀態(tài)的乙肝病人而言,經(jīng)過治療肝功能完全復(fù)常即可判定為臨床治愈.所謂基本治愈和徹底治愈是針對所有乙肝人群而言,既包括病毒攜帶者,也包括發(fā)病狀態(tài)的乙肝病人,指乙肝病毒的主要復(fù)制指標(乙肝e抗原,乙肝病毒脫氧核糖核酸)檢測呈陰性,肝功能正常,并且能夠持續(xù)一年以上者.徹底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指標轉(zhuǎn)為陰性,肝組織檢查未見乙肝病毒存在者. </P>
      <P>從目前情況看,臨床治愈相對容易,基本治愈難度大,徹底治愈幾乎不可能. </P>
      <P>慢性乙型肝炎中的大部分是可以達到臨床治愈和基本治愈的,但需要的時間比較長.經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?合理的營養(yǎng)及恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煶?梢允筫抗原轉(zhuǎn)陰,乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰,血清轉(zhuǎn)氨酶正常,病情穩(wěn)定.但一不注意,常會復(fù)發(fā),因此應(yīng)當(dāng)堅持長時期的治療,使病情較長期地穩(wěn)定,才能基本痊愈.但表面抗原的陰轉(zhuǎn)比較難,目前尚缺乏非常有效的治療方法,每年約有2%-4%的自然轉(zhuǎn)陰率,經(jīng)過治療,轉(zhuǎn)陰率可能稍高一點,但也很難超過10% </P>
      <P>(三)不同的乙肝患者該如何處理 </P>
      <P>1,不需要治療的慢性乙型肝炎 </P>
      <P>如果臨床上缺乏癥狀,肝脾不腫大,肝功能正常,則多數(shù)為無癥狀性攜帶狀態(tài).對于這種病人,應(yīng)著眼于維持體內(nèi)免疫穩(wěn)定,不宜盲目通過增強免疫功能來清除病毒,因為一方面藥物過多會增加肝臟負擔(dān),另一方面,機體免疫耐受一旦被打破,會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊感染的肝細胞,繼而誘發(fā)肝病變.干擾素對這種病人多數(shù)無效.目前國際上專家共識認為可以暫時不治療,只需保持良好的心態(tài),戒酒,不過度疲勞,不使用損肝藥物,每半年到醫(yī)院檢查一次肝功能和B超.如果對乙肝病毒攜帶者行肝活檢,發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有明顯炎癥者,為防止這些病人快速發(fā)展為肝硬化和肝癌,可以考慮進行抗病毒治療. </P>
      <P><BR>2,需要治療的慢性乙型肝炎 </P>
      <P>對于轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,癥狀多且重,表面抗原,E抗原,核心抗體均陽性即所謂“大三陽”慢性乙肝患者,必需進行抗病毒,保肝和抗纖維化治療.以使病毒復(fù)制迅速得到抑制,減少肝細胞損害,減輕肝纖維化,從而阻斷肝硬化的發(fā)生.即使病人不是“大三陽”但只要肝功能長期不正常,或已有肝硬化的早期表現(xiàn),仍需抗病毒治療.可應(yīng)用對病毒有直接抑制作用的藥物,也可應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物,通過強化機體免疫功能而抑制病毒. </P>
      <P>另外不同狀態(tài)的慢性HBV感染者,如有生化或病理學(xué)肝病證據(jù),不論有無肝硬化,均宜采用活血化瘀為主的抗纖維化治療.可用中藥復(fù)方制劑.治療的目標是減少肝細胞損傷,保護肝臟功能,并讓病人的肝臟功能基本維持正常,維持其終生不出現(xiàn)肝功能衰竭.對病毒復(fù)制活躍,肝損害明顯的病人關(guān)鍵是抗病毒治療,根據(jù)病情要聯(lián)合保肝降酶,調(diào)免疫,抗纖維化等綜合治療. </P>
      <P>3,哪些病人適合抗病毒治療,哪些人不宜抗病毒治療. </P>
      <P>化驗檢查兩對半,E抗原陽者(大三陽)或HBVDNA陽性,乙肝小三陽或單純表面抗原陽,且HBVDNA為陰性,一般不做抗病毒治療,大三陽,肝功正常,肝臟無病理損傷,不宜抗病毒治療,此時用藥難奏效,病情處于輕度(慢性遷延性肝炎階段),中度或重度(性活動肝炎)病人血清膽紅素降為正?;蚪咏r,晚期肝硬化,早期肝硬化階段,重型肝炎階段不宜使用抗病毒治療. </P>
      <P>對于病程較短,成人時感染的乙肝,女性病人,不合并有丁肝或丙肝,治療前轉(zhuǎn)氨酶水平較高者(肝炎病變活動者),病毒水平較低者,反之,病程長,嬰幼兒時就感染者,合并其他肝炎病毒感染,轉(zhuǎn)氨酶正常時,療效相對較差,急性乙肝病人,伴有骨髓抑制或糖尿病的病人不適合抗病毒治療. </P>
      <P>4,異型肝炎 </P>
      <P>對于表面抗原陽性,E抗體,核心抗體陽性的所謂“小三陽”患者,應(yīng)區(qū)別情況具體對待.如果經(jīng)過一次肝炎發(fā)作或經(jīng)正規(guī)抗病毒治療,由“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”或是"小2陽",有時甚至于轉(zhuǎn)為e抗體和核心抗體陽性.常意味著疾病康復(fù);但如果血清中病毒基因仍高,肝功能異常,常說明病毒變異.在我國慢性肝炎病人中70%左右有這種變異現(xiàn)象.具體表現(xiàn)為:癥狀,體征不斷加重,疲乏勞累,腹脹納差,面色萎黃或黎黑,肝掌,蜘蛛痣明顯等等;肝功損害加劇,轉(zhuǎn)氨酶,黃疸反復(fù)升高,白蛋白下降明顯,球蛋白日見上升,凝血機制惡化;影像學(xué)檢查揭示病情向嚴重方面演變.如果遇到這種情況,說明上述病毒陰轉(zhuǎn)帶來了不良的后果,這些陰轉(zhuǎn)大都是病毒變異造成的.病毒變異的形式是多種多樣的,變異的后果也是相當(dāng)復(fù)雜的.病毒變異本身說明病毒是一種適應(yīng)性極強的,生命力頑強的生物體,它并非那么容易被消滅.乙肝病毒前C區(qū)基因變異是最常見的一種變異,變異后,使乙肝病毒e抗原不能產(chǎn)生,以致檢查e抗原為陰性,但它并不代表病毒復(fù)制的減輕或消失,病毒復(fù)制依然在暗中進行,使病情遷延不愈,容易發(fā)生肝硬化,甚至于發(fā)生爆發(fā)性肝壞死.此種情況應(yīng)積極治療. </P>
      <P>另外,乙肝病毒的S基因區(qū)也可發(fā)生變異,其編碼的乙肝表面抗原不能產(chǎn)生或表達,患者可出現(xiàn)表面抗原檢查陰性,這在過去看來,是乙肝根本治愈的標志.而實際不然,它不僅導(dǎo)致醫(yī)生的誤判,還是導(dǎo)致乙肝疫苗接種失敗的原因.因此,乙肝的抗病毒治療是治療的關(guān)鍵所在,但是從目前看,尚無絕對有效的藥物問世. </P>
      <P>三,乙肝患者復(fù)查哪些檢驗項目. </P>
      <P>一般急性肝炎治愈后,需一個月后復(fù)查一次肝功能;急性乙型肝炎功能正常可3-6個復(fù)查一次肝功能和乙肝5項.慢性乙型肝炎病人30歲以下病人半年復(fù)查,30歲以上的人需3-4個月復(fù)查,如有癥狀,應(yīng)立即檢查.如有并發(fā)癥的慢性肝炎,肝硬化腹水病人,除1-3個月復(fù)查一次肝功外,3-6個月要做一次病毒指標檢查,每年至少做一次肝臟B超檢查,同時還應(yīng)檢測蛋白比值和乙肝5項,以觀察有無蛋白比值倒置與脾功能亢進.隨時檢查:如再次出現(xiàn)乏力,食欲減退,尿黃,尿少,腹脹等情況時須及時到醫(yī)院檢查.檢測肝功能所需用血量甚少,不影響身體的新陳代謝與防功能.為了動態(tài)觀察肝臟功能的變化,定期抽取少量血液檢查是必要的. </P>
      <P>大多數(shù)的乙肝患者對乙肝的基本常識都欠缺了解,陷入深深的誤區(qū)之中,頭腦里充斥著不安,焦慮和驚恐的各種想法,這些想法包括:乙肝是一種危險的傳染病,傳染性極強;乙肝患者定會按肝炎-肝硬化-肝癌三步曲發(fā)展,結(jié)局很慘;乙肝治療只要把病毒轉(zhuǎn)陰了,就算好了,只要一見是乙肝表面抗原陽性,肯定就是乙肝病人,不由分說就到處治療等等.乙肝患者對于乙肝常識的無知和錯覺,廣大醫(yī)務(wù)工作者同樣也有不少責(zé)任,相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)工作者知識老化,不求新知,抱殘守缺,向患者灌輸?shù)囊琅f是過時的陳詞濫調(diào),自然起到了推助波瀾的作用.新聞媒體出于商業(yè)利益的考慮,為那些不實的乙肝廣告亮起綠燈,衛(wèi)生主管部門,廣告審批部門也常常是網(wǎng)開一面,睜只眼閉只眼,聽任各種異端邪說,吹牛騙人把戲泛濫.也曾在一些科普雜志的篇章中,見到一些真正的乙肝權(quán)威,專家撰寫的有關(guān)乙肝的科普文章,通俗易懂,言簡意賅,看后令人反省,但是,科學(xué)的聲音和那些連篇累牘,無孔不入的偽科學(xué)的噪音相比,實在有點太微弱了,絕大多數(shù)的乙肝患者根本看不到,這一點,恐怕不單是乙肝一家情況如此,其實一些疑難病,慢性病的情況也大致如此.把乙肝的來龍去脈,點點滴滴如實地告訴給乙肝患者,讓他們成為掌握自己命運的主人,比盲目地讓病人用藥要強百倍. </P>
      <P>我們希望廣大乙肝患者正確對待自己的病情,采取正確的治療措施.乙肝并沒有什么可怕,有幾點忠告一定要奉送給乙肝患者: </P>
      <P>1. 乙肝的結(jié)局并不像想象,謠傳的那么可怕,絕大多數(shù)乙肝患者都能平安度過一生,僅有極少數(shù)發(fā)展成為肝硬化.掌握乙肝命運的主人是自己,沒有神藥問世,自己的心理,精神,飲食,休閑等等十分重要,不要讓乙肝把你給壓跨了. </P>
      <P>2. 乙肝是一種普通的慢性病,其傳染性不像你想象的那樣可怕,一般接觸不會被傳染,其主要傳播是帶有點“遺傳”味道的垂直傳播,只要切斷了這道途徑,乙肝的人數(shù)可以大大降低. </P>
      <P>3. 千萬不要相信什么“轉(zhuǎn)陰治療”,“基因治療”類似的乙肝廣告,如果你想僥幸一試的話,除了把錢捐獻給這些騙子外,你什么也得不到. </P>
      <P>4. 請你像正常人一樣的工作,學(xué)習(xí),生活,等等你的是意外的驚喜. </P>
      <P><BR>俗稱"大三陽"是指乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標陽性."小三陽"是指HBsAg,乙肝e抗體(抗HBe)和抗HBc三項指標陽性.</P>
      <P> </P>
      <P>降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的中成藥有哪些? </P>
      <P>肝功能損害的一個主要特征是谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高.因此,肝細胞的修復(fù)和再生是ALT下降的基本條件. </P>
      <P>一般所謂保肝,保肝藥等療法和藥物,大多指此而言. </P>
      <P>目前在臨床上療效較好,應(yīng)用較多的有以下幾類:5味子制劑和其化學(xué)會成制劑聯(lián)苯雙酯;山豆根制劑肝炎靈針; </P>
      <P>甘草提取物及制劑甘草甜素,甘利欣針;垂盆草制劑垂盆草糖漿,懸垂片;女貞子提取物齊域果酸片;水飛薊素制劑益肝靈,西利賓膠等. </P>
      <P>以上藥物主要有促進肝細胞再生,提高肝臟解毒功能. </P>
      <P>祛除肝內(nèi)脂肪沉積,改善肝臟代謝功能等作用,并通過減少ALT從肝細胞內(nèi)逸出及加快ALT從血液中清除兩種途徑,從而達到降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的目的.<BR></P>
      
      以上是對“最經(jīng),我的爸爸檢查出了乙肝(我家在偏遠農(nóng)村,爸爸從出生就做過這一次體檢”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 乙肝

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溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。

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