腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi),腎實質(zhì)結(jié)石少見.平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形,卵圓形或鈍三角形致密影,密度高而均勻.邊緣多光滑,但也有不光滑呈桑椹狀.在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動,較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致,可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形.有時結(jié)石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn).側(cè)位觀,腎結(jié)石大多與脊柱相重迭. 腎盂造影可顯示結(jié)石的確切部位,了解腎盂積水和腎功情況.造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石,表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損.陽性結(jié)石的密度與造影劑相近,易被遮蓋,可造成漏診或誤診,故診斷時一定要與平片對照. 腎結(jié)石屬于中醫(yī)“淋癥”范疇,是以小便不爽,尿道刺痛為特點.常以小便排出砂石為主證,中醫(yī)稱之為“石淋”.臨床常分為實證和虛實夾雜證1.實證型.癥見尿中時夾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數(shù).治宜清熱利濕,通淋排石,涼血止血.2.虛實夾雜型.癥見病久砂石不去,可伴見神疲乏力,精神萎頓,面白少華,舌淡紅有齒痕,脈細(xì)弱無力,或伴腰腹隱隱作痛,腰膝酸軟,手足心熱,潮熱,盜汗,神疲乏力,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù).治宜利尿排石通淋,或兼補(bǔ)益氣血,或兼滋養(yǎng)陰液.若石淋日久不愈,也可轉(zhuǎn)變?yōu)椤皠诹堋?小便淋瀝不已,遇勞則發(fā)),應(yīng)從勞淋論治.臨床應(yīng)辨明虛實,標(biāo)本兼治.
      一般治療方法：1.對癥治療：解痙,止痛,補(bǔ)液,抗炎,中藥治療.2.排石治療：結(jié)石直徑＜1.0厘米,腎功能好,無合并感染,病程短,能活動的患者選用.一般3個月即可治愈,愈后不復(fù)發(fā).3.溶石治療：服用藥物,大量飲水,調(diào)節(jié)尿液ph值,控制飲食種類等方法.適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石.4.體外震波碎石術(shù).5.經(jīng)皮腎鏡取石,碎石術(shù).6.手術(shù)治療：根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù),腎實質(zhì)切開取石術(shù),腎部份切除術(shù),腎切除術(shù),腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等.
      腎結(jié)石的自我護(hù)理要點：
      1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時就診,按醫(yī)囑補(bǔ)液,注意電解質(zhì)平衡.2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml.3.增加體育活動,如跳躍等使結(jié)石易排出.4.適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,可以預(yù)防結(jié)石的再生.含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜,馬鈴薯,豆類和濃茶等.磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷,低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化.尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物,如動物內(nèi)臟,肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解.生活注意：A：多喝水 不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量.水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石.合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠.如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水. B：補(bǔ)充纖維素 加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生. C：控制鈣的攝取量 結(jié)石中有兜％是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的.如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取.如果你正服用營養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請教醫(yī)師是否必要.其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶,干酪,奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石. D：檢查你的胃藥 某些常見的制酸劑含高量的鈣.假使你患鈣結(jié)石,同時你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣.若含高鈣,應(yīng)改用別的藥. E：勿吃富含草酸鹽的食物 大約60％的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石.因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類,甜菜,芹菜,巧克力,葡萄,青椒,香菜,菠菜,草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜.也避免酒精,咖啡因,茶,巧克力,無花果干,羊肉,核果,青椒,紅茶,罌粟子等. F：多活動 不愛活動的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中.運(yùn)動幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭.勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動. G：熱敷 在腎區(qū)熱敷,拔火罐,電療,可以止痛.常洗熱水澡,也有利于排石. H：吃富含維生素A的食物 維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā).健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A.一杯胡蘿卜便能提供10,055 Iu的維生素A.其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜,杏果,香瓜,南瓜,牛肝.(維生素A在高劑量時有毒.故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意.) I：注意蛋白質(zhì)的攝取 腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián).蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸,鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成.假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷.每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類,干酪,雞肉和魚肉. J少吃鹽 如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取.你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2-3克. K：補(bǔ)充營養(yǎng)素 ①氧化鎂或氯化鎂 每天500毫克.減少鈣的吸收.研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90％的復(fù)發(fā)率.因為鎂和鈣-樣,皆可與草酸結(jié)合.但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會形成疼痛的結(jié)石. ②維生素B6 10毫克,每天2次.與鎂并用時,B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽. ③蛋白質(zhì)分解酵素 用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用.幫助消化正常.