1.2手術(shù)方法1.2.1術(shù)前檢查和準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)檢查，行靜脈血管雙功超聲檢查，常規(guī)作大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenˉburg），深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes），交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Pratt）以了解深靜脈通暢情況及深、淺靜脈和穿通支的瓣膜功能。術(shù)晨站立位使大隱靜脈曲張用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記，以明示曲張走行方向避免術(shù)后盲目操作。1.2.2手術(shù)步驟連續(xù)硬膜外麻醉成功后，患者取平臥位，消毒術(shù)野，行大隱靜脈的高位結(jié)扎：于腹股溝皮紋下方約1cm處作平行切口，長(zhǎng)4～5cm，外側(cè)緣位于股動(dòng)脈搏動(dòng)處。顯露大隱靜脈至隱-股靜脈交接點(diǎn)，切斷結(jié)扎大隱靜脈的所有屬支將其切斷并結(jié)扎。距隱-股靜脈交接點(diǎn)約0.5cm處切斷大隱靜脈，近端雙道結(jié)扎，遠(yuǎn)端插入剝脫器，剝脫大隱靜脈主干至膝關(guān)節(jié)抽剝部分大隱靜脈。立即用彈力無(wú)菌繃帶加壓包扎大腿大隱靜脈剝脫路徑，縫合切口，覆蓋敷料。然后處理小腿部曲張的大隱靜脈，小腿部手術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎也可同時(shí)進(jìn)行。在小腿內(nèi)踝處循術(shù)前標(biāo)記找到大隱靜脈的主干，用7號(hào)絲線及大皮針貫穿皮下脂肪層，打結(jié)，線下襯小紗布團(tuán)加壓結(jié)扎大隱靜脈，同方法依次相距2～3cm處分段結(jié)扎大隱靜脈至抽剝處，在兩結(jié)扎線之間，用無(wú)菌注射器穿刺抽盡血管內(nèi)積血，使血管凹癟，不拔出針頭，用另一注射器注入5%魚肝油酸鈉0.5～1ml，同方法逐段注入，如果小腿處有扭曲明顯的成團(tuán)靜脈，可以作小切口切除。1.2.3術(shù)后處理術(shù)后抬高患肢，鼓勵(lì)患者進(jìn)行跖足運(yùn)動(dòng)，24h即可下床活動(dòng)，以降低術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率?？筛鶕?jù)患者的主訴放松彈力繃帶。術(shù)后第2天切口換藥，小紗布團(tuán)處縫扎線可滴酒精濕敷，術(shù)后第7～9天拆除切口縫線。術(shù)后2周注入硬化劑的血管自行機(jī)化，栓塞，可拆除縫扎線，彈力繃帶包扎至傷口拆線，隨后穿彈力襪2～4周。結(jié)果37例患者全部治愈。小腿處不留手術(shù)痕跡，滿足了年輕人的心理需要，療效肯定。