由感覺喪失,肌肉無力與萎縮,腱反射的減退以及血管運動癥狀,單獨地或以任何組合方式形成的綜合征.疾病可單獨影響一支神經(jīng)(單一周圍神經(jīng)病變),或不同區(qū)域內(nèi)的2支或多支神經(jīng)(多發(fā)的單一周圍神經(jīng)病變),或同時影響許多支神經(jīng)(多發(fā)性周圍神經(jīng)病變).主要受到損害的可能是軸索(例如,見于糖尿病,萊姆病,尿毒癥或各種中毒),或是髓鞘或施萬細胞(例如,見于急性或慢性炎癥性多發(fā)性神經(jīng)病變,腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥或吉蘭-巴雷綜合征).小的無髓鞘或有髓鞘纖維受到損害時主要引起溫度覺和痛覺喪失；大的有髓鞘纖維受到損害時則造成運動或本體覺的障礙.有些神經(jīng)病變(例如,鉛中毒,氨苯砜中毒,蜱傳播病,卟啉病,吉蘭-巴雷綜合征)主要累及運動纖維；另一些(例如,癌腫引起的后根神經(jīng)炎,麻風,艾滋病,糖尿病或慢性維生素B6中毒)則主要影響后根神經(jīng)節(jié)或感覺纖維,產(chǎn)生感覺癥狀.偶爾,顱神經(jīng)也可一起被累及(例如,吉蘭-巴雷綜合征,萊姆病,糖尿病,白喉).掌握周圍神經(jīng)受損的具體方式能幫助臨床醫(yī)生判斷其病因.代謝性疾病(如糖尿病)或腎功能衰竭引起的多發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)展緩慢,往往經(jīng)時數(shù)月或數(shù)年.時常以下肢的感覺障礙作為發(fā)病癥狀,往往肢體遠端的癥狀比近端更為嚴重.末梢部位的刺痛,麻木,燒灼痛或關(guān)節(jié)本體覺與振動覺的缺失往往很顯著.疼痛常在晚間最為劇烈,觸摸受損區(qū)域皮膚或溫度的變化都能使疼痛加重.在病情嚴重的病例中,可查到客觀的感覺缺失,典型的型式是手套-襪子形的分布.跟腱反射及其他腱反射減弱或消失.當感覺喪失達到嚴重的程度時,可發(fā)生足趾無痛性潰瘍或Charcot關(guān)節(jié).感覺或本體覺的障礙可導(dǎo)致步態(tài)異常.運動神經(jīng)被累及時可發(fā)生遠端肌肉的無力與萎縮.在感覺與運動障礙之外還可附加有自主神經(jīng)系統(tǒng)的損害,后者也可選擇性地受到損害,導(dǎo)致晚間的腹瀉,大小便失禁,陽痿或直立性低血壓.血管運動癥狀變動不定.皮膚可較正常蒼白且干燥,有時呈黝黑變色；可有過度的出汗.在嚴重與持久的病例中,常見營養(yǎng)性變化(皮膚平滑發(fā)亮,指(趾)甲有凹痕或嵴突,骨質(zhì)疏松).營養(yǎng)不良性多發(fā)性神經(jīng)病變常見于酗酒者與營養(yǎng)不足的病例.原發(fā)的軸索病變可導(dǎo)致繼發(fā)的脫髓鞘變化與軸索破壞,發(fā)生在最長與最粗大的神經(jīng)中.病因究竟是硫胺缺乏或是其他維生素(如維生素B6,泛酸或葉酸)缺乏,目前還不清楚.維生素B6的缺乏通常只發(fā)生在因結(jié)核病而服用異煙肼的病例中；缺乏維生素B6或?qū)6有依賴性的嬰兒可出現(xiàn)驚厥發(fā)作.肢體遠端的肌肉萎縮與對稱性無力通常發(fā)展隱襲,但也可有快速的進展,有時伴有感覺喪失,感覺異常與疼痛.小腿或足部鈍痛,痙攣痛,寒冷感,燒灼感以及麻木癥狀可以為外界的觸碰所加重.在病因?qū)W不明的情況下可以給予多種維生素,但無確實的療效.少見地,有一種純粹是感覺性的多發(fā)性神經(jīng)病變,以周圍末梢部位的疼痛與感覺異常作為開始癥狀,逐步向近端與軀干擴展,最后是所有各種感覺都喪失.這種多發(fā)性神經(jīng)病變可見于癌腫(特別是支氣管癌)的遠隔作用,過量服用維生素B6(＞0.5g/d),淀粉樣變性,甲狀腺功能不足,骨髓瘤與尿毒癥.維生素B6誘發(fā)的神經(jīng)病變在停用維生素B6后能有緩解.診斷在采集病史或進行體格檢查的過程中有可能發(fā)現(xiàn)一些全身性疾病的線索,包括皮疹,皮膚潰瘍,雷諾現(xiàn)象,體重減輕,發(fā)熱,淋巴結(jié)腫大與腫塊.全血計數(shù)可能發(fā)現(xiàn)惡性貧血的巨幼紅細胞或鉛中毒的點彩紅細胞.肝功能異常與堿性磷酸酶異常提示可能存在惡性病變.血肌酐測定可能提示腎功能衰竭；血糖測定可揭露糖尿病.應(yīng)檢查尿中有無卟啉原,卟吩膽色素原和重金屬.異常的血清蛋白與免疫電泳結(jié)果有助于支持多發(fā)性骨髓瘤或單克隆γ球蛋白病引起的周圍神經(jīng)病變的診斷.在適當?shù)那闆r下,應(yīng)作冷球蛋白與各種補體結(jié)合試驗.應(yīng)作甲狀腺功能測定,特別對腕管綜合征病例.肌電圖與神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有助于證實周圍神經(jīng)病變,確定具體受損的神經(jīng),判斷受損纖維的主要類型(感覺或運動),以及病理性質(zhì)是屬于軸索病變或脫髓鞘變化.脫髓鞘變化引起神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢,遠端潛伏期的延長,與F波；有可能記錄到局灶性脫髓鞘性傳導(dǎo)阻滯.軸索病變則引起肌電圖上的自發(fā)活動,誘發(fā)電位幅度的降低,而神經(jīng)傳導(dǎo)速度相對保持正常.在腕管綜合征中,可發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)在經(jīng)過腕橫韌帶的部位上神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,至拇指外展短肌的潛伏期延長或傳導(dǎo)被完全阻滯.遠端的感覺潛伏期也有相似的延長.肌肉活檢有時可提供特異性診斷(例如,旋毛蟲病,肉樣瘤病,多動脈炎).在罕見情況下有進行腓腸神經(jīng)活檢的指征.預(yù)后和治療對全身性疾病(例如糖尿病,腎功能衰竭,多發(fā)性骨髓瘤,腫瘤)進行對因治療可能阻止周圍神經(jīng)病變的進展并改善其癥狀,但恢復(fù)緩慢.外傷性病變導(dǎo)致神經(jīng)完全切斷者須進行手術(shù)重接.卡陷性神經(jīng)病變可能需要腎上腺皮質(zhì)激素局部注射或手術(shù)減壓.理療與夾板的應(yīng)用可防止或減輕肌肉攣縮.