你好！什么是甲狀腺功能低下(甲低)甲狀腺功能低下(甲低)（hypothyroidism）是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征，其病因包括：①甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變，如甲狀腺炎，外科手術(shù)或放射性同位素治療造成的腺組織破壞過(guò)多，發(fā)育異常等；②甲狀腺素合成障礙，如長(zhǎng)期缺碘、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療、先天性甲狀腺素合成障礙、可能由于一種自身抗體（TSH受體阻斷抗體）引起的特發(fā)性甲狀腺功能低下(甲低)等；③垂體或下丘腦病變。根據(jù)發(fā)病年齡不同可分為克汀病及粘液水腫。對(duì)于地方性克汀病孕婦胚胎期缺碘是發(fā)病關(guān)鍵。因此，地方性甲狀腺腫流行區(qū)，孕婦應(yīng)供應(yīng)足夠碘化物，妊娠最后3～4月每日可加服碘化鉀20～30mg。妊娠合并Graves病用硫脲類藥物治療者，應(yīng)盡量避免劑量過(guò)大，并同時(shí)加用小劑量干甲狀腺制劑。妊娠合并甲亢禁用放射性131碘治療，診斷用的示蹤劑避免口服，但可作體外試驗(yàn)。目前在國(guó)內(nèi)地方性甲狀腺腫流行區(qū)，由于大力開(kāi)展了碘化食鹽及碘油等防治工作，呆小病已非常少見(jiàn)。成人的甲狀腺機(jī)能減退，不少由于手術(shù)切除或使用放射性131碘治療甲亢引起，必須掌握甲狀腺功能切除的多少和放射性131碘的劑量，避免切除過(guò)多和劑量過(guò)大等因素導(dǎo)致本癥。甲狀腺功能低下(甲低)治療甲狀腺原泡上皮細(xì)胞的生產(chǎn)功能是合成并且分泌甲狀腺激素。甲頭腺激素的作用，主要是調(diào)節(jié)新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等基本生理過(guò)程。增強(qiáng)組織內(nèi)糖和脂肪的氧化分解活動(dòng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，是維持正常生長(zhǎng)和發(fā)育所不可缺少的。當(dāng)甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機(jī)能低下)時(shí)，若為嬰兒則生長(zhǎng)非常緩慢，長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩，骨骺不能及時(shí)閉合，以致身體矮小、腦發(fā)育障礙，智力低下，故稱呆小癥。甲狀腺激素對(duì)人體的一些其他器官的影響同樣是很重要的，如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機(jī)能低下)，會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、說(shuō)話緩慢、疲倦思睡等。甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也有比較明顯的影響。但其作用機(jī)理至今仍未完全闡明。當(dāng)甲狀腺激素缺乏時(shí)，全身代謝活動(dòng)下降，以致引起臨床綜合癥，稱為甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機(jī)能低下)，臨床表現(xiàn)在男性生殖系統(tǒng)方面，可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。在女性可有月經(jīng)下調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，一般不孕。無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。治療方面，一經(jīng)確診，就及時(shí)治療。常用方法是應(yīng)用甲狀腺粉（從運(yùn)動(dòng)甲狀腺制備的一種粗制劑），成人開(kāi)始劑量要小些，從每日0.015～0.03克開(kāi)始，兩三個(gè)月內(nèi)逐漸加量至每日0.12～0.24克，以后根據(jù)病情決定停藥時(shí)間。如果為準(zhǔn)確掌握甲狀腺激素的劑量，可采用純甲狀腺素或三碘甲狀腺原氨酸。此外還可以根據(jù)癥狀，施行對(duì)癥治療。中醫(yī)對(duì)甲狀腺功能低下(甲低)而表現(xiàn)性功能障礙者，可采取溫腎健脾，調(diào)查氣血方劑予以治療，可用熟附塊10克（先煎）、肉桂1.5克（后入）、黃芪12克、黨參10克、鹿角粉3克、熟地12克、當(dāng)歸10克、萸肉12克、山藥12克、懷牛膝10克、菟絲子12克（或仙靈脾15克、青陳皮10克、枸杞子10克）。以上方劑可根據(jù)病情辨癥加減。治療簡(jiǎn)介：1.一般治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等，食欲不振，適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。2.替代治療：TH替代治療。左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂(lè)）25-50ug/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug，以后每6h5～15ug，患者清醒后改為口服。無(wú)注射劑者給予T4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次，經(jīng)胃管給藥，每4～6h一次，清醒后改為常規(guī)替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。甲狀腺功能低下(甲低)中醫(yī)病理中醫(yī)甲低、甲減病機(jī)：本病屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”、“水腫”、“五遲”等病的范疇?；颊叱赎?yáng)虛氣耗之象，多有非性水腫之癥，主要臨床表現(xiàn)有面色蒼白或萎黃、神疲無(wú)力，表情淡漠、形寒肢冷、毛發(fā)、浮腫、頭暈、嗜睡、納差、腹脹等，部分患者有貧血、女性則月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)危證占液性水腫昏迷。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲低、甲減的發(fā)生常與以下因素有關(guān)：1．情志刺激：由于精神刺激，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁致脾虛，則運(yùn)化失常，內(nèi)生濕痰.2．飲食不當(dāng)：由于飲食不當(dāng)，損傷脾胃，中氣不足，運(yùn)化失常，飲食水谷不得運(yùn)化，痰飲內(nèi)生；痰濕壅盛，阻礙氣機(jī)，損傷脾陽(yáng)。脾為后天之本，脾陽(yáng)虛弱，日久則腎火滋養(yǎng)，以致脾腎雙虧，則見(jiàn)食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動(dòng)、全身浮腫等癥狀。3．外邪侵襲：多見(jiàn)風(fēng)熱毒邪，從口鼻入侵，毒邪結(jié)聚于頸前，則見(jiàn)咽部及頸前腫、痛；若過(guò)用寒涼之物，內(nèi)傷陽(yáng)氣，雖頸部熱毒祛除，疼痛消失，但可見(jiàn)發(fā)音低沉、怕冷，甚至浮腫等癥。4．手術(shù)創(chuàng)作或藥物中毒：由于施行甲狀腺切除手術(shù)或服用某些有毒藥物(如治療甲亢的西藥)，損傷人體正氣，致使臟腑失養(yǎng)，機(jī)能衰退，可表現(xiàn)一系列虛損證侯。本病的病程關(guān)鍵為陽(yáng)氣虛衰。腎為先天之本，且為真陽(yáng)所居。真陽(yáng)虛微以致形寒神疲，可見(jiàn)命門火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因，故其病理還涉及腎精不足，陽(yáng)虛之象是"無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生"的病理表現(xiàn)，是陰病涉及陽(yáng)所致。部分病人有皮膚干燥、粗糙、大便秘結(jié)、舌紅苔少等癥，也是陰津不足之象。甚至出現(xiàn)腎陰陽(yáng)兩虛的證侯。此外，腎陽(yáng)虛衰，不能溫暖脾土，則脾陽(yáng)也衰，肌肉失去濡養(yǎng)，則見(jiàn)肌肉無(wú)力，或肢體肌肉疼痛。脾主統(tǒng)血，脾虛則血失統(tǒng)藏，婦女可見(jiàn)月經(jīng)紊亂、崩漏等癥，常伴有貧血。腎陽(yáng)不足，心陽(yáng)亦鼓動(dòng)無(wú)力，可見(jiàn)心陽(yáng)虛衰的證侯，以脈沉遲或緩多見(jiàn)，至此全身溫煦功能更差，以致肢冷、體溫下降，甚至津血運(yùn)化失常，聚而成濕、成飲、成痰而見(jiàn)肌膚浮腫?？傊?，甲低、甲減這種病，腎虛是其主要病理，其中腎精不足是其根本因，腎陽(yáng)不足則是關(guān)鍵，病變又常涉及心脾兩個(gè)臟器，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛和心腎陽(yáng)虛。中醫(yī)怎樣治療甲狀腺功能低下(甲低)甲狀腺疾病的中醫(yī)病因病機(jī)甲狀腺疾病多因肝郁火伏，以致激動(dòng)肝火，或情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)而引發(fā)。其發(fā)病機(jī)理與經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理功能失調(diào)及體質(zhì)因素等一定關(guān)系，體內(nèi)陰陽(yáng)乘戾，氣滯痰凝，壅結(jié)頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結(jié)為患。本病初起多實(shí)，病久則由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)夾雜。1、痰熱互結(jié)，氣血雍滯由于肝氣久郁化火，灼液成痰，痰熱互結(jié)，壅塞中焦，氣機(jī)失暢，血脈不行，久則痰瘀互結(jié)，凝于頸部，發(fā)為癭腫。2、脾虛濕停，痰水凝聚由于患者平素腎陽(yáng)虛，體內(nèi)多痰多濕，陽(yáng)虛剛內(nèi)寒，水濕之邪停留體內(nèi)，無(wú)以溫化，則寒痰水濕互結(jié)，凝聚不散，聚于頸下，成為癭腫。中醫(yī)中藥治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病優(yōu)勢(shì)中醫(yī)治療中藥或西藥治療各有優(yōu)勢(shì)，采取中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合性治療措施，已成為近年來(lái)臨床研究的重要課題之一，從眾多的中西醫(yī)治療措施中可以看出，中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病總的趨勢(shì)，是采用西藥替代療法補(bǔ)充甲狀腺素，結(jié)合中醫(yī)辯證施治促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù)。不僅為廣大患者所接受，而且被眾多病例證實(shí)，其療效明顯優(yōu)于單純的西藥治療。不僅大大減少了甲狀腺素藥物的用量，減少了西藥的副作用的發(fā)生，同時(shí)，中藥可以較好地改善患者的臨床癥狀，尤其是可根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病，為患者找到了希望。而對(duì)甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的危象患者，更應(yīng)采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極搶救治療，以提高療效，降低死亡率。以往采用單純西藥治療，多為終生替代療法；采用純中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床癥狀改善甚至消失，對(duì)西藥逐漸減量直到停用西藥，繼以中藥?kù)柟摊熜?，?fù)查甲功在正常范圍之內(nèi)，則可將中藥減量停藥?？傊捎眉冎兴?、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病是目前的一種理想的治療方法，是徹底根治甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的希望所在。目前橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病的治療多用甲狀腺片劑替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、加衡、甲狀腺素片等，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期或終身服藥；甲狀腺激素治療雖然能替代性地糾正患者的甲狀腺功能減退，但對(duì)免疫異常無(wú)作用，不能降低患者血清中抗甲狀腺抗體的水平。手術(shù)及放射性碘治療都將加速甲減的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌。專家組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺炎等甲狀腺疾病，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以中藥疏肝解郁、化痰散結(jié)、清心瀉火、清熱解毒、活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、溫補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)血的方法的治療原則，取得了較好的臨床療效；研究結(jié)果提示中西醫(yī)結(jié)合治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低的療效優(yōu)于單純服用西藥甲狀腺素片劑，加用中藥后能夠較好地改善患者的臨床癥狀及甲狀腺功能，使甲狀腺腫大縮小，并能降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體，改善機(jī)體免疫功能，而且能夠減少甲狀腺激素替代治療的劑量，從而避免了長(zhǎng)期、大量服用甲狀腺素片劑帶來(lái)的副作用，彌補(bǔ)了西藥的不足。在臨床及實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，斟選有效方藥研制出治療橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺炎、甲減、甲低等甲狀腺疾病的多種中藥方劑，不但提高了臨床療效，并方便了患者。甲狀腺功能低下(甲低)是否會(huì)遺傳與懷孕哺乳甲狀腺功能甲減(甲減、甲低)是否會(huì)遺傳?問(wèn)：專家您好！我在懷孕前甲狀腺腫大，但沒(méi)有重視，也沒(méi)有去檢查。直到2002年生下寶寶3個(gè)月后脖子腫大明顯，才去檢查，確診為甲減。請(qǐng)問(wèn)甲減是否會(huì)遺傳？對(duì)寶寶的智力影響有多大？現(xiàn)在她5個(gè)半月，是否要去化驗(yàn)檢查？答：甲狀腺功能減退(甲減、甲低)是可以遺傳的。而且孕婦甲狀腺功能減退(甲減、甲低)有可能影響孩子智力發(fā)育。建議帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，注意向醫(yī)生說(shuō)明你孕期的情況。無(wú)論甲亢或甲減、甲低，病情輕者均不影響懷孕，但其流產(chǎn)或死胎率較高，病情嚴(yán)重的男性患者可出現(xiàn)性欲減退，陽(yáng)痿，精子數(shù)目減少及不育，女性患者甲低時(shí)多為月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻。如不治療，也可導(dǎo)致不孕。如果孕婦發(fā)生了甲狀腺功能減退(甲減、甲低)、減退癥，這時(shí)胎兒的影響比患甲亢更大，胎兒的流產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率增高。甲亢或橋本氏病等自身免疫性疾病，有可能會(huì)遺傳，但大多會(huì)生1個(gè)健康的孩子的。現(xiàn)在生孩子后會(huì)有甲狀腺疾病篩查檢查，即使有病，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，孩子得到及時(shí)治療就行。橋本氏甲減會(huì)遺傳，但有的甲減如果是由于合成甲狀腺激素某個(gè)環(huán)節(jié)上障礙所引起，有的也有遺傳。一般新生兒出生后20－60分鐘TSH會(huì)有一個(gè)生理高峰，1－4天逐漸下降，所以最好在出生30分鐘內(nèi)或4－7天化驗(yàn)。患有甲減的孩子治療的越早越好。常見(jiàn)的甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、橋本氏?。粤馨托约谞钕傺祝嘤屑谞钕俟δ軠p退）等，屬于自身免疫性疾病，不僅有甲狀腺功能的異常，且有免疫功能的異常，血清中含有高濃度的抗甲狀腺球蛋白抗菌素體和抗微粒體抗體。這些抗體可通過(guò)胎盤，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒甲狀腺功能減退。母親產(chǎn)后由于免疫功能的變化，可使甲亢和甲減的病情加重。母乳具有濃縮碘的能力，通過(guò)乳汁，如甲減、慢性甲狀腺腺炎，會(huì)影響乳汁向嬰兒提供碘，導(dǎo)致嬰兒碘的不足，發(fā)生甲狀腺功能減退，而波及腦組織和骨骼的發(fā)育。因此這種情況，不宜母乳喂養(yǎng)?；技卓旱牟∪?，產(chǎn)后往往病情加重，需要加大抗甲狀腺藥物劑量，藥物可通過(guò)乳汁影響嬰兒的甲狀腺功能，如他巴佐母乳中濃度高于血中濃度3倍，因此每日服用較大劑量時(shí)，也不宜哺乳。母親服放射性131碘治療，該藥亦會(huì)通過(guò)乳汁，引起嬰兒甲裝腺功能減退。因此患此病的產(chǎn)婦不能喂乳。只要患有甲減就說(shuō)明自己的甲狀腺功能不夠了.自然會(huì)影響自己和孩子.但是如果在懷孕期間服藥合理,能保證指標(biāo)在正常范圍之內(nèi),對(duì)孩子的影響會(huì)小一點(diǎn).至于到底會(huì)影響多少很難量化,畢竟我們化驗(yàn)的那幾項(xiàng)也只是一個(gè)復(fù)雜能量轉(zhuǎn)換體系的幾個(gè)簡(jiǎn)單的量化指標(biāo).也就是說(shuō)如果得了甲減,就算是服藥到了正常數(shù)值,也不能說(shuō)這個(gè)病對(duì)孩子就絕無(wú)影響了,畢竟還有一些損害是這幾個(gè)數(shù)值表現(xiàn)不出來(lái)的.至于那兩項(xiàng)檢查,也不是專門針對(duì)甲減的,是針對(duì)所有有可能胎兒不好的孕婦的。