你好：同房出血即性交時出血，是接觸性出血的一種，另一種接觸性出血是在醫(yī)生檢查時的觸碰出血。引起同房出血的婦科疾患很多，常見的有宮頸息肉、宮頸糜爛、粘膜下子宮肌瘤、帶環(huán)后、老年性陰道炎、宮頸癌、陰道癌等。宮頸糜爛、宮頸息肉都是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。宮頸息肉源于慢性宮頸炎癥的刺激，是由宮頸管粘膜局部增生，逐漸向外突出而形成的，其表面被覆一層柱狀上皮，有豐富的微血管，觸碰時容易出血。宮頸糜爛也是由于長期的炎癥刺激，使宮頸表面的鱗狀上皮脫落，剝落面逐漸被宮頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮很薄，其下方為血管及間質(zhì)，性交時也很容易出血。女性患有粘膜下子宮肌瘤，特別是突出于子宮頸的粘膜下子宮肌瘤，由于粘膜表面易發(fā)生潰瘍和感染，故會出現(xiàn)性交出血。帶環(huán)避孕的女性有時也會出現(xiàn)性交出血，這是因為宮內(nèi)環(huán)在宮腔內(nèi)是一個異物，它的機(jī)械性壓迫可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的局部損傷、壞死和潰瘍，存在著出血的可能。在這種情況下同房的刺激則可引起出血。子宮頸癌的早期表現(xiàn)也可有同房出血，這也是我們?yōu)槭裁匆匾曂砍鲅脑?。早期子宮頸癌患者的宮頸可無明顯改變，也可能癌腫與宮頸糜爛同時存在。子宮頸癌觸碰后易出血，多半是由于宮頸癌的組織侵犯間質(zhì)內(nèi)血管引起。絕經(jīng)后的婦女，由于缺乏雌激素，易患老年性陰道炎，這時的陰道粘膜變薄，同房時也可能損傷陰道粘膜而引起出血。此外，原發(fā)性陰道癌的最初表現(xiàn)也僅為性交后出血，慢性盆腔炎的患者有時也有性交出血，這兩種情況都比較少見。至于分娩后不久的婦女發(fā)生同房出血，可能是損傷了陰道壁，應(yīng)及時就醫(yī)。有的婦女在非經(jīng)期性生活后內(nèi)褲會血跡斑斑，也有的出血較多，這是怎么回事？性交后出血是指特別發(fā)生在性交之后的生殖道出血。性交時刺激到的不僅僅是陰道，陰道的流血也不僅僅與陰道本身有關(guān)，也包括盆腔內(nèi)器官組織發(fā)生病傷所致的出血。常見性交后出血包括：性交方式不當(dāng)或施力過猛、動作粗暴時可造成陰道后穹隆等部位的撕裂而導(dǎo)致出血，多由于陰道尚脆弱、婚外性行為過分激動和緊張等。陰道近期手術(shù)史，術(shù)后恢復(fù)性生活過早可致縫線脫落、切口崩裂，甚至全都崩裂而致大出血。陰道靜脈曲張者也可能出現(xiàn)性交后出血。性交后點滴出血也可能與子宮頸陳舊撒裂傷出現(xiàn)局部破損有關(guān)。多發(fā)性子宮息肉、宮頸內(nèi)膜異位瘤、嚴(yán)重子宮結(jié)核、惡性腫瘤、宮頸癌、尖稅濕疣疣體等在性交過程中受到摩擦碰撞時也可導(dǎo)致性交后血量不等的出血。更年期婦女陰道壁組織變得菲薄蒼白萎縮，也可能導(dǎo)致性交后出血。當(dāng)全身有凝血障礙及血液病時也常導(dǎo)致性交后出血，如血小板減少性紫癜、大手術(shù)創(chuàng)傷所致凝血障礙、白血病、慢性肝病致維生素K缺乏、全身嚴(yán)重感染、毛細(xì)血管病等。有時，直腸多發(fā)性息肉、內(nèi)痔及直腸癌等致出血也會被誤認(rèn)為是陰道出血?？傊?，性生活后出血者應(yīng)及時到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診找出原因并及時治療。