⑴心內(nèi)膜下心肌缺血—T波高聳而對稱運動引起急性冠狀動脈機能不全后，可使心內(nèi)膜下缺血，T波向量向著V4、V5導聯(lián)（背向心內(nèi)膜面），因此這些導聯(lián)及鄰近導聯(lián)中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降，Q—Tc縮短。此時T波振幅增加，10％的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面，背向V4、V5導聯(lián)，這些導聯(lián)及其鄰近導聯(lián)出現(xiàn)T波倒置，呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現(xiàn)，或者與ST段及U波異常同時出現(xiàn)。即當同一導聯(lián)（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在，說明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚，一般在運動試驗完畢后幾分鐘出現(xiàn)，并且持續(xù)時間較長，有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。單獨的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全：①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱，并且ST段停留在等電位線上較長時間（＞0.12秒）；②Q—T間期延長；③運動后T波倒置的程度大于立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄；④運動后T波倒置伴有相對緩慢的心率；⑤在Ⅰ導聯(lián)發(fā)生T波倒置（說明QRS—T夾角增大），當?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時，這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚，即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后，即運動后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時，T波倒置才出現(xiàn)。⑶生理性T波倒置T波倒置有時是運動引起的正常生理反應(yīng)，其特點是：①T波為不對稱的箭頭樣改變；②無Q—T間期延長；③ST段停留在基線上的時間不長；④T波倒置的深度＜0.2mV。生理性T波倒置見于以下因素：①通氣過度；②交感神經(jīng)張力增加；③心動過速對心肌的影響；④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬，此時心電圖有以下特征：平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波；運動時T波更低或倒置，尤其心動過速時；口服鉀鹽可以預防發(fā)生；多見于瘦長無力型體型如果已經(jīng)診斷是心肌梗死,是會出現(xiàn)T波倒置的.