健康咨詢描述:
我有大三陽(yáng)
請(qǐng)問有哪些藥更好
你好,可以用的藥物不少,不過要具體情況具體分析了,你可以參考如下資料。乙肝抗病毒治療"八大注意"當(dāng)前,抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法已成為共識(shí)。很多研究結(jié)果顯示,持續(xù)的高水平的乙肝病毒復(fù)制,是慢性乙肝患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的高危因素,而有效的抗病毒治療可減少肝硬化和肝癌的發(fā)生率。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的抗乙肝病毒治療藥物有干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋等4種。這4種藥物的使用各有利弊和優(yōu)劣,使用的適應(yīng)癥、劑量、療程以及不良反應(yīng)各不相同,所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時(shí)機(jī)以及療程格外重要。乙肝抗病毒治療需要注意以下8個(gè)要點(diǎn):1、什么時(shí)候進(jìn)行抗病毒治療如果檢查發(fā)現(xiàn)患者肝功檢查始終正常,則病情處于病毒攜帶狀態(tài),不需要進(jìn)行抗病毒治療。因?yàn)榇藭r(shí)機(jī)體對(duì)于乙肝病毒的免疫功能處于耐受階段,抗病毒治療無法獲得應(yīng)答,治療往往是“對(duì)牛彈琴”,收效甚微。如果患者檢查乙肝病毒治療DNA為陽(yáng)性,肝功能檢查提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶≥正常值2倍以上,則應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。2、治療前應(yīng)做肝穿乙肝病毒是體內(nèi)潛伏的“特務(wù)”,它對(duì)人體的損害常常在體內(nèi)靜悄悄地進(jìn)行,在進(jìn)行抗病毒之前先做一次肝穿刺檢查,可以明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化程度,做到“有的放矢”,有針對(duì)性地決定使用那種抗病毒藥物和抗病毒治療方案。3、首選藥物首次治療可選干擾素、拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋,但是具體選用哪個(gè)又有講究:有明確乙肝家族背景(母嬰傳播)者,干擾素效果不佳;肝功能失代償階段(如重型肝炎、重度黃疸、肝硬化腹水)的患者不能使用干擾素,它的免疫激活作用,可能使這些重病患者肝功能急劇惡化,威脅生命,此時(shí)只能選擇拉米夫定;同時(shí),拉米夫定最好不要用于兒童;阿德福韋最好用于拉米夫定治療發(fā)生病毒變異者。4、抗病毒治療期間的監(jiān)測(cè)至少一個(gè)月監(jiān)測(cè)一次肝功、腎功和血常規(guī);一般三個(gè)月復(fù)查一次乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg和/或乙肝病毒DNA)。5、治療后的監(jiān)測(cè)在使用抗病毒藥物后,不要因?yàn)楦喂δ苷A?,乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰了,我們就對(duì)“敵人”放松“警惕”。因?yàn)槟壳暗乃幬镞€不能把乙肝病毒完全清除,盡管病毒被抑制住了,但這些“敵人”還在體內(nèi),它們隨時(shí)都可能發(fā)生變異,再次對(duì)肝臟進(jìn)行破壞活動(dòng)。因此,在使用抗病毒藥物治療期間或達(dá)到療效停藥后,都應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。整個(gè)療程結(jié)束后的最初3個(gè)月每月監(jiān)測(cè)一次肝功和乙肝病毒指標(biāo)(HBeAg、乙肝病毒DNA),此后延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。對(duì)于病情較重的肝硬化患者和療效不好的患者,檢測(cè)力度要加強(qiáng),注意病情惡化;對(duì)于療效較好者可以每半年或1年檢查1次。6、療程目前干擾素抗病毒治療建議療程是4~6個(gè)月。拉米夫定和阿德福韋至少要1年以上時(shí)間。干擾素治療小三陽(yáng)的乙肝患者應(yīng)延長(zhǎng)到12個(gè)月,治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪6~12個(gè)月。用拉米夫定治療的大三陽(yáng)患者,若間隔6個(gè)月的兩次檢查中均發(fā)現(xiàn)病毒DNA消失,且伴有HBeAg的陰轉(zhuǎn),就可以停藥。7、對(duì)抗病毒藥物期望值不宜過高各種抗病毒藥物并非特效藥物,在正確選擇適應(yīng)癥,一切嚴(yán)格按部就班治療的情況下,也只有一半左右的患者可以獲得有效應(yīng)答,另一半患者可能白花了錢。對(duì)這一點(diǎn),我們要有正確的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備,所謂“百分之百治愈”的藥物是不存在的。8、乙肝病毒產(chǎn)生耐藥怎么辦就像細(xì)菌可能對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥一樣,長(zhǎng)時(shí)間使用一種抗病毒藥物,乙肝病毒也可能發(fā)生變異,使其對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。一旦病毒對(duì)一種藥物耐藥后,可再選用其他藥物繼續(xù)治療。如長(zhǎng)期服用拉米夫定的患者,多年后出現(xiàn)了乙肝病毒變異,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)再次轉(zhuǎn)陽(yáng),肝功出現(xiàn)異常。此時(shí)可以加用阿德福韋,與拉米夫定并用1個(gè)月,之后停用拉米夫定,長(zhǎng)期使用阿德福韋抗病毒治療,阿德福韋出現(xiàn)病毒變異的概率很小。總之,乙肝的抗病毒治療應(yīng)以化驗(yàn)、檢查結(jié)果為依據(jù),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,憑自己的想當(dāng)然,或是盲目聽信廣告用藥,不但難以取得好的療效,還可能適得其反,加重病情。
以上是對(duì)“我有大三陽(yáng) 有哪些藥更好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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