慢性萎縮性胃炎多由淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，1973年Stricklt等主要根據(jù)病變的好發(fā)部位和血清中壁細(xì)胞抗體存在與否將萎縮性胃炎分為A型(胃體胃炎)和B型(胃竇胃炎)。A型萎縮性胃炎是一種自身免疫性疾病。抗原是胃底腺壁細(xì)胞的一種成分，患者血中能檢出抗壁細(xì)胞抗體，自身抗體不斷地破壞壁細(xì)胞而使胃粘膜發(fā)炎并逐漸萎縮，病變主要在壁細(xì)胞多的胃體部。由于壁細(xì)胞被破壞，使內(nèi)因子生成減少，所以患者多伴有惡性貧血，這種胃炎在我國(guó)并不多見(jiàn)。B型萎縮性胃炎是由各種刺激物長(zhǎng)期損傷胃粘膜所致，某些藥物(如水楊酸類)、過(guò)度吸煙、酗酒、飲食過(guò)熱等，尤其是含膽汁、胰液的十二指腸內(nèi)容物返入胃是引起B(yǎng)型萎縮性胃炎的主要原因，所以B型萎縮性胃炎的病變多在胃竇部，我國(guó)所見(jiàn)的慢性萎縮性胃炎大多屬此型。值得注意的是，近年來(lái)，幽門螺旋桿菌作為慢性胃炎的病因受到關(guān)注，且認(rèn)為與萎縮性胃炎的進(jìn)展有關(guān)。慢性萎縮性胃炎在胃鏡下主要表現(xiàn)為：(1)失去正常粘膜的橘紅色，代之為蒼白色，且色調(diào)不均勻；(2)粘膜呈現(xiàn)明顯的紅白相間，有較大片的蒼白區(qū)；(3)粘膜皺襞細(xì)小，甚至平坦，反光度增強(qiáng)，粘膜下血管暴露；(4)有時(shí)可見(jiàn)散在不規(guī)則的顆?；蚪Y(jié)節(jié)，為增生性改變；(5)雜以淺表糜爛或出血。以上表現(xiàn)常呈局灶性分布，其周圍粘膜常有淺表性胃炎的改變。慢性萎縮性胃炎，發(fā)病率較高，患慢性萎縮性胃炎10年以上約有8%左右可發(fā)展為胃癌，比沒(méi)有胃炎的人發(fā)病率高20倍，所以長(zhǎng)期患慢性萎縮性胃炎的高齡患者應(yīng)定時(shí)復(fù)查，密切注意其發(fā)展。胃可分為四個(gè)部分：賁門部、胃底部、胃體部和胃竇部。胃的入口為賁門，出口為幽門。胃竇指的是幽門與胃角切跡平面之間的部分。胃竇炎好發(fā)于30歲以上的男性，表現(xiàn)為上腹部飽脹，隱痛或劇痛，常呈周期性發(fā)作，可伴有噯氣、反酸、嘔吐、納差、消瘦等，慢性胃竇炎還可表現(xiàn)為厭食，持續(xù)性腹痛，失血性貧血等。胃竇炎病變多局限于粘膜肌層，亦可蔓延至肌層和漿膜層。胃竇粘膜表現(xiàn)為水腫、充血，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生，其中以粘膜下層最為明顯。此外，當(dāng)有粘膜糜爛，腺體萎縮與腸腺增生，胃竇炎很少單獨(dú)存在，常與消化性潰瘍或胃癌同時(shí)存在，因?yàn)槲父]炎與萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌關(guān)系密切，應(yīng)引起我們的高度重視。本癥與精神因素關(guān)系密切，情緒波動(dòng)或恐懼緊張時(shí)，可使癥狀加劇。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)也易發(fā)作。有些胃竇炎患者，上腹疼癥狀與十二指腸球部潰瘍相似，慢性胃竇炎容易誤診為胃竇癌，需做胃鏡檢查來(lái)區(qū)別。胃竇炎的治療一般應(yīng)采用飲食控制、鎮(zhèn)靜、抗酸、解痙、止痛等措施，主要是對(duì)癥治療。對(duì)情緒緊張者，可用小劑量鎮(zhèn)靜劑。對(duì)噯氣、惡心及胃排空障礙者，可選用胃復(fù)安10毫克每日2~3次，也可選用嗎丁林20毫克每日2~3次，或西沙必利10毫克，每日2~3次。針對(duì)胃竇粘膜炎性病變，可選用麥滋林-S0.67克，每日3次，連服6~8周。若患者上腹痛伴反酸，可加用泰胃美400毫克，每日1次，連服1個(gè)月?；蚍娑?0毫克，每晚1次，連服1月。如慢性胃竇炎的病理診斷有幽門螺桿菌感染，可選用德諾2片，每日3次，連服4~6周，或服用阿莫西林500毫克，每日3次，連服4周。