健康咨詢描述:
患者性別:
女
患者年齡:
53
腳背上不知什么原因出現(xiàn)了一塊淤血,無(wú)壓痛感,很長(zhǎng)時(shí)間了不見消退,這是什么原因?
你好.可能是紫癜.
紫癜(purpura)
皮膚和粘膜出血后顏色改變的總稱.臨床表現(xiàn)為出血點(diǎn),紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,僅于過(guò)敏性紫癜時(shí)可稍隆起,開始為紫紅色,壓不退色,以后逐漸變淺,至兩周左右變黃而消退.紫癜是出血性疾病最常見的臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)紫癜即提示有如下可能:
①血管性紫癜.很常見,是由于血管壁損傷或其脆性和通透性增高所致,常見于免疫性的(如過(guò)敏性紫癜),感染性的(如敗血癥),血管結(jié)構(gòu)異常(如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)及其他(如異常蛋白血癥,單純性或老年性紫癜等)疾病.檢查除束臂試驗(yàn)可能陽(yáng)性外,無(wú)其他異常.
②血小板異常性紫癜.最常見,多數(shù)是由于血小板減少,增多及功能異常所致,若口腔頰粘膜有紫癜或血皰,常提示出血嚴(yán)重,應(yīng)積極處理.
③凝血機(jī)制障礙,包括凝血因子缺乏,循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或纖維蛋白溶解亢進(jìn),一般說(shuō)由凝血機(jī)制障礙引起的出血,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血,肌肉血腫和內(nèi)臟出血,較少表現(xiàn)皮膚紫癜,僅有時(shí)表現(xiàn)為大的瘀斑,而且檢查凝血象有明顯異常,借此可與血管性紫癜和血小板異常引起的紫癜鑒別.紫癜的治療依病因不同而異.
紫癜出血的原因可歸為兩類:
(1)血管系統(tǒng)病變由于血管本身發(fā)生病變,如血管壁受損傷或血管壁的滲透性,脆性增高,引起血中紅細(xì)胞外漏,形成紫癜.血管損傷可因細(xì)菌毒素,化學(xué)毒品,維生素缺乏等引起.如單純性紫癜,過(guò)敏性紫癜,血管內(nèi)壓增高性紫癜等.
(2)血液系統(tǒng)病變由于血液系統(tǒng)凝血機(jī)能發(fā)生障礙引起的出血.如血小板減少性紫癜,血友病,纖維蛋白原減少性紫癜,肝臟疾病所致的凝血酶原減少性紫癜,應(yīng)用過(guò)多抗凝藥物引起的紫癜.
以上幾種病變均不僅僅導(dǎo)致皮膚出血,還會(huì)引發(fā)其他組織及內(nèi)臟出血.患了紫癜,不能僅僅認(rèn)為是出血,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行各系統(tǒng)臟器檢查,排除血液系統(tǒng)疾病.還有一些特殊類型的紫癜,如風(fēng)濕性紫癜,血栓形成性紫癜等等,均需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查方能找出病因及病癥所在.因此,對(duì)紫癜不應(yīng)掉以輕心.
紫癜的分類有很多種方法,按一般習(xí)慣可分為血小板減少性紫癜及非血小板減少性紫癜.有人根據(jù)血管壁變化分為炎癥性紫癜及非炎癥性紫癜.也有人根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)分類.常見的紫癜及分類有如下幾種:
根據(jù)病人的發(fā)病原因來(lái)分,主要有三種:
(1)單純性紫癜發(fā)病原因不清楚,一般發(fā)病較輕,無(wú)明顯的血液和血管的變化,偶爾有輕度凝血機(jī)能障礙.
(2)過(guò)敏性紫癜常由于血管壁滲透性及脆性增高而發(fā)病,血管系統(tǒng)發(fā)生病變,但血液本身不發(fā)生改變.因而化驗(yàn)血小板數(shù)目,出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間等都在正常范圍.
(3)特發(fā)性血小板減少性紫癜此病又名出血性紫癜,原因不明.但在有些病人的血液中可找到抗血小板因子,這種因子能對(duì)抗血小板,使血小板減少而出血.
根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)分,主要有四種:
(1)單純性紫癜一般無(wú)全身癥狀,兩下肢可出現(xiàn)散在針頭大小鮮紅色瘀點(diǎn),壓之不退色.七天以后顏色逐漸變淡而消退.但又有新的瘀點(diǎn)產(chǎn)生.
(2)特發(fā)性血小板減少性紫癜可分為急性型及慢性型兩種.急性型較少見,可發(fā)生于兒童,發(fā)病前常有感染史.發(fā)病特點(diǎn)是突然發(fā)病,發(fā)熱,出現(xiàn)廣泛性的皮膚出血,可有大片瘀斑,血腫,并出現(xiàn)粘膜及泌尿生殖系統(tǒng)出血,血小板明顯減少,可低于5,000/mm3 .慢性型較常見,以青年女性較多,起病緩慢,?為持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作出血.不僅發(fā)生于皮膚,粘膜或內(nèi)臟亦可出現(xiàn)嚴(yán)重出血.
(3)風(fēng)濕性紫癜兩下肢出現(xiàn)略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出現(xiàn)瘀點(diǎn),風(fēng)團(tuán)或水腫性紅斑.同時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹疼痛,也可有發(fā)熱,四肢無(wú)力等全身癥狀.
(4)腹部型紫癜皮膚表現(xiàn)同于風(fēng)濕性紫癜,但可出現(xiàn)腹痛,嘔吐,腹瀉,里急后重,大便出血等癥狀,嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊
用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜...[說(shuō)明書]
涼血止血,本品主要用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,...[說(shuō)明書]
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