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我的一個朋友女,38周歲,賢結(jié)石11厘米,請問有特

女 | 38歲 2006-02-28 19:18:58 1人回復 來自

健康咨詢描述:    我的一個朋友女,38周歲,賢結(jié)石1*1厘米,請問有特效中藥方嗎?


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2006-02-28 19:32:49 我要投訴

      你好:腎結(jié)石的形成是這樣的:腎結(jié)石的形成過程是某些因此造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高工溶解度降低,呈過飽和狀態(tài),析出結(jié)晶并在局部生長、聚集,最終形成結(jié)石。在這一過程中,尿晶體物質(zhì)過飽和狀態(tài)的形成及尿中結(jié)晶形成抑制物含量減少是最重要的兩因素。(一)過飽和狀態(tài)的形成見于①尿量過少;②尿中某些物質(zhì)的絕對排泄量過多,如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸和磷酸鹽等;③尿pH變化。尿pH下降(<5.5)時,尿尿酸飽和度升高,尿pHT升高時,磷酸鈣、磷酸氨鎂和尿酸鈉飽和度升高;尿pH變化對草酸鈣飽和度影響不大。有時過飽和狀態(tài)是短暫的,可由短時間內(nèi)尿量減少或餐后某些物質(zhì)尿排量過性增多所致,因此測定24小時尿量及某些物質(zhì)尿排量不能幫助判斷是否存的短暫的過飽和狀態(tài)。(二)尿中結(jié)晶形成抑制物減少正常尿液中含有某些物質(zhì)能抑制結(jié)晶的形成和生長,如焦磷酸鹽抑制磷酸鈣結(jié)晶形成;粘蛋白、枸櫞酸和鎂則抑制草酸鈣結(jié)晶形成。尿中這些物質(zhì)減少時就會形成結(jié)石。(三)成核作用同質(zhì)成核指一種晶體的結(jié)晶形成。以草酸鈣為例,當出現(xiàn)過飽和狀態(tài)時這兩種離子形成結(jié)晶,離子濃度越高,結(jié)晶越多越大。較小結(jié)晶體外表的離子不斷脫落,研究提示只有當含100個以上離子的結(jié)晶才有足夠的親和力使結(jié)晶體外表離子不脫落,從而達到一種平衡狀態(tài),結(jié)晶得以不斷生長。此時所需離子濃度低于結(jié)晶剛形成時。異質(zhì)成核指如兩種結(jié)晶體形狀相似,則一種結(jié)晶能作為核心促進另一種結(jié)晶在其表面聚集和生長。如尿酸鈉結(jié)晶能促進草酸鈣結(jié)晶形成和生長。尿中結(jié)晶形成后加停留在局部生長則有利于發(fā)展為結(jié)石。很多結(jié)晶和小結(jié)石可被尿液沖流而排出體外。當某些因素如局部狹窄、梗阻等導致尿流梗阻或緩慢時,有利于結(jié)石形成。(四)有機基質(zhì)有機基質(zhì)能促進結(jié)晶粘合形成一定形狀的結(jié)石。但在結(jié)石形成過程中不起關(guān)鍵作用。影響結(jié)石形成的因素(一)尿液晶體物質(zhì)排泄量增高1.高鈣尿正常人每日攝入25mmol鈣和100mmol鈉時,每日尿鈣排量<7.5mmol(或0.1mmolk/kg);每日攝入10mmol鈣時,尿鈣排量<5mmol。持續(xù)高鈣尿是腎結(jié)石患者最常見的獨立異常因素,所引起的結(jié)石多為草酸鈣結(jié)石,糾正高鈣尿能有效防止腎結(jié)石復發(fā)。因此,高鈣尿在腎結(jié)石發(fā)病中起非常理要的作用。按其發(fā)病機制可分為下列四種類型。⑴吸收性高鈣尿:最常見,見于20%~40%的腎結(jié)石患者。其病因多為一些腸道疾病(如空腸)引起腸道鈣吸收增多,血鈣升高,抑制甲狀旁腺激素(PTH)分泌。由于血鈣升高導致腎小球濾過鈣增多,PTH減少導致腎小管重吸收鈣減少,造成尿鈣增多,鈣攝入增多,VitD中毒和類肉瘤病引起的VitD增多,也可導致吸收性高鈣尿。此類患者由于代償性尿鈣排泄增多,血鈣濃度常在正常范圍。⑵腎性高鈣尿:系特發(fā)性高鈣尿的一種,約占腎結(jié)石患者的5%~15%。由于腎小管尤其是近端小管功能異常,導致重吸收鈣減少。此類患者常發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進,PTH分泌增多;而1,25-(OH)2VitD2合成也增多,從而骨鈣動員和腸鈣吸收均增加,患者血鈣??烧!"枪俏招愿哜}尿:主要見于原發(fā)性甲旁亢,約占腎結(jié)石患者的3%~5%;而原發(fā)性甲旁亢患者10%~30%并發(fā)腎結(jié)石。另外尚見于甲旁腺機能亢進、轉(zhuǎn)移性腫瘤、長期臥床所致的骨質(zhì)吸收和柯興氏綜合征。⑷不伴PTH升高的饑餓性高鈣尿:約見于5%~25%的腎結(jié)石患者。某些因素如腎磷排泄增多引起抵磷血癥而導致1,25-(OH)2VitD3合成增多,后者抑制PTH分泌,從而增加尿鈣排泄。2.高草酸尿正常人每日尿草酸排量為15~60mg。草酸是除鈣以外腎結(jié)石的第二重要組成成分,但大多數(shù)草酸鈣腎結(jié)石患者并沒有草酸代謝異常。高草酸尿多見于腸道草酸吸收異常,或稱腸源性高草酸尿,占腎結(jié)石患者的2%。正常人腸腔內(nèi)鈣與草酸結(jié)合可阻止草酸吸收,回腸疾?。ㄈ缁啬c切除、空-回腸旁路形成術(shù)后、感染性小腸疾病、慢性胰腺和膽道疾病時)由于脂肪吸收減少,腸腔內(nèi)脂肪與鈣結(jié)合,因而沒有足夠的鈣與草酸結(jié)石,導致結(jié)腸吸收草酸增多;而未吸收的脂肪酸和膽鹽本身還可損害結(jié)腸粘膜,導致結(jié)腸吸收草酸增多。另外,在吸收性高鈣尿時,由于腸吸收鈣增多,也可引起草酸吸收增多。高草酸尿偶見于草酸攝入過多、VitB6缺乏、VitC攝入過多和原發(fā)性高草酸尿。后者分Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型是由于α-酮戍二酸乙醛酸裂解酶缺乏,造成乙醛酸規(guī)程而氧化為草酸;Ⅱ型缺乏d-甘油酸脫氫酶,引起1-甘油酸增多而草酸生成增多。乙烯乙二醇中毒和甲氧氟烷可刺激草酸生成增多。任何原因引起的高草酸尿均可致腎小管-間質(zhì)損害,導致腎結(jié)石。3.高尿酸尿正常人一般每日尿尿酸排量為13mmol。高尿酸尿是10%~20%草酸鈣結(jié)石患者的唯一生異常,有人稱之為“高尿酸性草酸鈣結(jié)石”,并作為一個獨立的腎結(jié)石類型。另餐,40%高尿酸尿患才同時存在高鈣尿癥和低枸櫞酸尿癥。高尿酸尿癥的病因有原發(fā)性及骨髓增生性疾病、惡性腫瘤尤其是化療潰瘍性結(jié)腸炎、局灶性腸炎和空-回腸旁路形成術(shù)后等時,一方面腸道堿丟失引起尿pH下降,另一方面使尿量減少,從而促使形成尿酸結(jié)石。4.高胱氨酸尿系近端腎小管和空腸對胱氨酸、賴氨酸等轉(zhuǎn)運障礙所致的遺傳性疾病。由于腎小管轉(zhuǎn)運障礙,大量胱氨酸從尿中排泄。尿中胱氨酸飽和度與pH有關(guān),尿pH5時,飽和度為300mg/L;尿pH7.5時,則飽和度為500mlg/L。5.黃嘌呤尿是一種罕見的代謝性疾病,因缺乏黃嘌呤氧化酶,次黃嘌呤向黃嘌呤及黃嘌呤向尿酸的轉(zhuǎn)化受阻,導致尿黃嘌呤升高(>13mmol/24h),而尿尿酸減少。在應用別嘌呤醇治療時,因黃嘌呤氧化酶活性受抑制而尿黃嘌呤增高,但在沒有機體原有黃嘌呤代謝障礙基礎(chǔ)的情況下,一般不致發(fā)生黃嘌呤結(jié)石。(二)尿液中其它成分對結(jié)石形成的影響1.尿pH尿pH改變對腎結(jié)石的形成有重要影響。尿pH降低有利于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石形成;而pH升高有利于磷酸鈣結(jié)石(pH>6.6)和磷酸銨鎂結(jié)石(pH>7.2)形成。2.尿量尿量過少則尿中晶體物質(zhì)濃度升高,有利于形成過飽和狀態(tài)。約10%腎結(jié)石患者每日尿量少于1L外無任何其他異常。3.鎂離子鎂離子能換腸道草酸的吸收以及抑制草酸鈣和磷酸鈣在尿中形成結(jié)晶。4.檸檬酸能顯著增加草酸鈣的溶解度。5.低枸櫞酸尿枸櫞酸與鈣離子結(jié)石而降低尿中鈣鹽的飽和度,抑制鈣鹽發(fā)生結(jié)晶。尿中枸櫞酸減少,有利于含鈣結(jié)石尤其是草酸鈣結(jié)石形成。低枸櫞酸尿見于任何酸化狀態(tài)如腎小管酸中毒、慢性腹瀉、胃切除術(shù)后、噻嗪類利尿藥引起低鉀血癥(細胞內(nèi)酸中毒)、攝入過多動物蛋白以及尿路感染(細菌分解枸櫞酸)。另有一些低枸櫞酸尿病因不清楚。低枸櫞酸尿可作為腎結(jié)石患者的唯一生異常(10%)或與其它異常同時存在(50%)。(三)尿路感染持續(xù)或反復尿路感染可引起感染性結(jié)石。含尿素分解酶的細菌如變形桿菌、某些克雷伯桿菌、沙雷菌、產(chǎn)氣腸桿菌和大腸桿菌,能分解尿中尿素生成氨,尿pH升高,促使磷酸銨鎂(MgNH4PO4·6H2O)和碳酸磷灰石〔Ca10(PO4)6·CO3〕處于過飽和狀態(tài)。另外,感染時的膿塊和壞死組織也促使結(jié)晶聚集在其表面形成結(jié)石。在一些腎臟結(jié)構(gòu)異常的疾病如異位腎、多囊腎、馬蹄腎等,可由于反復感染及尿流不暢而發(fā)生腎結(jié)石。感染尚作為其它類型腎結(jié)石的并發(fā)癥,兩者互相因果。(四)飲食與藥物飲用硬化;營養(yǎng)不良、缺乏VitA可造成尿路上皮脫落,形成結(jié)石核心;服用氨苯喋啶(作為結(jié)石基質(zhì))和醋唑磺胺。另外,約5%明結(jié)石患者不存在任何生化異常,其結(jié)石成因不清楚?!静±砀淖儭拷Y(jié)石分布以腎盂最常見,腎盞次之,腎實質(zhì)罕見。腎盞結(jié)石多位于下腎盞,雙側(cè)腎結(jié)石不到10%。結(jié)石可引起腎盂盞損傷、感染和阻塞。上述改變導致上皮脫落產(chǎn)生潰瘍,最終有瘢痕形成。結(jié)石引起的阻塞多為不完全性,尿液經(jīng)結(jié)石周圍流入輸尿管,但可有腎盂擴大、腎盂壁肥厚和纖維化。若結(jié)石嵌頓于腎盂、輸尿管交界處或輸尿管,則產(chǎn)生腎盂積水、腎盂擴大、腎皮質(zhì)萎縮及破壞,并可發(fā)生腎盂積膿。結(jié)石還可和腎盂鱗狀細胞癌同時存在。我建議你服用:排石沖劑+一種抗生素+多喝開水+多進行跳的運動、利用地球引力的作用,向下走??赐炅巳绻麧M意我的回答,請及時采納,
      

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