健康咨詢描述:
病人,男,74歲:
右上胸及鎖關(guān)節(jié)間歇性疼痛半年?,F(xiàn)右鎖關(guān)節(jié)間歇性巨痛(夜間12時(shí)至晨6時(shí)加重,疼痛難忍),中度捶打、后有減輕;右乳房皮膚有麻木般疼痛;右腋窩處有糜爛似感覺(jué),觀察又無(wú)異樣。2005年12月在重慶市長(zhǎng)壽區(qū)中醫(yī)院查胸片,初診為肺炎、疑肺結(jié)核;在該區(qū)結(jié)核病防治所查胸片,但做痰菌培養(yǎng)顯陰性,診為浸潤(rùn)性肺結(jié)核,吃抗結(jié)核藥1個(gè)月,疼痛癥狀無(wú)好轉(zhuǎn);隨后在該區(qū)長(zhǎng)化醫(yī)院用頭孢5#消炎10天,無(wú)好轉(zhuǎn);在該區(qū)醫(yī)院查胸片,右肺上葉尖呈塊影,初診疑為肺癌;今年2月底在該區(qū)化工園區(qū)醫(yī)院,初診為肺結(jié)核、疑肺癌。
2006年3月初到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院做胸部CT平掃、增強(qiáng)掃描:右肺上葉尖段見(jiàn)約3cm×4cm不規(guī)則分葉狀軟組織結(jié)節(jié)影,邊緣毛糙,密度不均勻,CT26Hu-45Hu增強(qiáng)輕度強(qiáng)化,其內(nèi)見(jiàn)小血管影,病灶后方緊接胸膜,局部胸膜增厚,周圍見(jiàn)少許小結(jié)節(jié)影,纖維條索影及小圓形透光區(qū),右肺上葉后段見(jiàn)小片狀影,右肺下葉背段見(jiàn)一小結(jié)節(jié)影,左肺底少許圓形透光區(qū)。腔靜脈后,氣管旁見(jiàn)一增大淋巴結(jié)影。掃描層面肝右葉前段已直徑約2cm圓形低密度影,無(wú)增強(qiáng)。診斷意見(jiàn):右肺上葉尖段周圍型癌可能性大,伴縱隔淋巴結(jié)腫大,右肺上葉后段炎癥,右肺下葉背段小結(jié)節(jié)影(慢性炎癥可能),右肺上葉、右肺下葉肺大泡;肝囊腫。 B超檢查:除肝囊腫外,未見(jiàn)異常。 痰檢查:未找到癌細(xì)胞。 ECT檢查:骨前、后位顯像圖,全身骨顯像圖尚清晰,圖形左右相應(yīng)部位及上下鄰近部位對(duì)比見(jiàn)右胸鎖關(guān)節(jié)、胸骨體上端、L5及骶骨放射性分布增多。右肩關(guān)節(jié)放射性分布約增多。雙腎及膀胱影顯示。 不宜纖支鏡檢查。 肺科??瓶陬^診斷意見(jiàn):排除肺結(jié)核可能。診斷為肺癌晚期(癌細(xì)胞已擴(kuò)散),生命難以維持2年。
病人除約見(jiàn)消瘦(一直屬偏瘦體形)、感覺(jué)右上胸疼痛、鎖關(guān)節(jié)間歇性巨痛,捶打、壓迫時(shí)有減輕外,生活起居、吃喝、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)、精神面貌等未見(jiàn)其它明顯異常。
煩請(qǐng)確診是否肺結(jié)核、肺癌,是否晚期肺結(jié)核、晚期肺癌,可否治療,如何治療,治療費(fèi)用如何,病人還有多久的生命。
磕頭致謝!
指導(dǎo)意見(jiàn):
本病人抗結(jié)核治療后無(wú)好轉(zhuǎn)即可排除結(jié)核,可考慮肺癌,就目前而看,病人一般情況還可以,可給予化療,可結(jié)合放療,手術(shù)難度較大.化療藥物都較貴,一個(gè)療程大約一倆千,祝您身體健康
本病人抗結(jié)核治療后無(wú)好轉(zhuǎn)即可排除結(jié)核,可考慮肺癌,就目前而看,病人一般情況還可以,可給予化療,可結(jié)合放療,手術(shù)難度較大.化療藥物都較貴,一個(gè)療程大約一倆千,
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
肝癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、腸癌、卵巢癌、...[說(shuō)明書]
主要用于治療小細(xì)胞肺癌,惡性淋巴瘤,惡性生殖細(xì) ...[說(shuō)明書]
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