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我友,76歲,主訴:雙下肢浮腫心胸憋20天.患者二十年前曾因

保密 | 0個月 懸賞50個健康幣 2006-03-07 19:32:32 2人回復 來自

健康咨詢描述: 我友,76歲,主訴:雙下肢浮腫心胸憋20天.患者二十年前曾因風心病行二尖瓣置換術,術后瓣膜粘連,此后患者反復胸憋咳血,經(jīng)給予擴管強心和利尿治療后病情好轉(zhuǎn).一年前患者因大咳血入院給予靜滴硝酸甘油,速尿,口服地高辛等治療后,好轉(zhuǎn)出院.此后常期口服地高辛0.125mg.螺內(nèi)酯25mg.間斷口服雙克或速尿片治療,病情平穩(wěn).三月前,在次雙下肢浮腫,口服雙克20mg,2次/日治療,療效不佳,改用雙克.加至60mg 每日兩次口服后,仍無好轉(zhuǎn)入院.血壓110/80mmHg ,心率82次/分.不能平臥,雙下肢浮腫,陰囊水腫.查電解質(zhì)正常.給予強心擴管利尿治療.目前患者端坐時無明顯的胸憋,心率82次每分.但始終少尿,靜推速尿后可排尿,過后無尿.浮腫進行性加重.現(xiàn)在速尿多巴胺立其丁 靜滴.尿量仍少于500ml/日.加推速尿.尿量24小時共有1000.浮腫無減輕,請問這是不是利尿劑抵抗?還有什么利尿減輕浮腫的好辦法?

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劉華
劉華 南雄市中醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: X線CT常見病.疑難病癥診斷 幫助網(wǎng)友:380稱贊:3
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2006-03-09 00:21:58 我要投訴

      浮腫的原因主要是因為頑固心衰,看過你描訴的病歷以后,心衰的原因還是二尖瓣狹窄,你可以查一下血蛋白,因胃腸道淤血,攝入障礙,可能會因低蛋白而至利尿困難.不過,估計如果不能根本解決病因的話,還是不能有很好的效果.應用利尿劑后,尿量明顯增多,還不考慮利尿劑抵抗.
      

chengr7916
chengr7916 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:40083稱贊:22
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2006-03-07 22:52:29

      要做腎功能檢查,可以間斷用利了和速尿,必須根據(jù)出入量用藥,綜合治療,每個醫(yī)院的用藥習慣也有不同,我們經(jīng)常用的減負荷藥物是硝普鈉.
      

疾病百科| 水腫

掛號科室:腎內(nèi)科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

水腫是指因感受外邪,飲食失調(diào),或勞倦過度等,使肺失宣降通調(diào),脾失健運,腎失開合,膀胱氣化失常,導致體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。本病證發(fā)病率較高,... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:腎病患者、感冒患者、心臟病患者 常見癥狀:手指按壓皮下組織少的部位有明顯的凹陷[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)藥物治療
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