肩關(guān)節(jié)周?chē)椎牟∫蚝妥匀恢斡牟±頇C(jī)制至今仍不清楚，在日常醫(yī)療中給診斷帶來(lái)不少麻煩。日本大阪土居骨科的土居宗算介紹了有關(guān)肩周炎的最新知識(shí)，且認(rèn)為超聲檢查有助于鑒別腱鞘斷裂或肩峰下滑囊炎。肩周?chē)椎牟∑诳煞殖桑阂蛱弁词惯\(yùn)動(dòng)逐漸受限的凍結(jié)進(jìn)行期；關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶伴隨纖維化而短縮，造成攣縮的凍結(jié)期；攣縮逐漸解除的解凍期。土居指出，凍結(jié)進(jìn)行期的疼痛原因是由滑囊炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭、關(guān)節(jié)囊、滑膜、腱鞘附著點(diǎn)產(chǎn)生的病變引起的，但至今仍未確定。凍結(jié)期可見(jiàn)攣縮肩的下關(guān)節(jié)囊縮小和粘連，而腱鞘附著點(diǎn)同喙肱韌帶的單純離斷即可使關(guān)節(jié)可動(dòng)區(qū)擴(kuò)大，因此被認(rèn)為是肩周炎的重要病變之一。有報(bào)告稱(chēng)原發(fā)性腱鞘附著點(diǎn)和喙肱韌帶的活檢發(fā)現(xiàn)有成肌纖維細(xì)胞，這提示二者的聯(lián)系。解凍期時(shí)，引起關(guān)節(jié)囊和腱鞘附著點(diǎn)是增生結(jié)締組織的重建，在此過(guò)程中，肌成纖維細(xì)胞擔(dān)負(fù)著基質(zhì)金屬蛋白酶和膠原纖維增生的作用。據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》2001年7月5日?qǐng)?bào)道，該研究納入主訴疼痛肩部功能障礙而到大阪醫(yī)科大學(xué)骨科門(mén)診就診的中老年患者154例，超聲診斷約四分之三有腱鞘斷裂（圖1）和肩峰下滑囊炎（圖2），以及肱二頭肌長(zhǎng)頭等異常所見(jiàn)。另外，腱鞘斷裂及伴有三角肌或轉(zhuǎn)子形狀變化，肱二頭肌長(zhǎng)頭周?chē)[（圖3），這些可供診斷參考。腱鞘小斷裂的超聲所見(jiàn)肩峰下滑囊炎的超聲所見(jiàn)腱鞘斷裂的伴隨所見(jiàn)超聲診斷時(shí)應(yīng)抓住許多異常所見(jiàn)，并同健側(cè)對(duì)比和動(dòng)態(tài)觀察，檢查有無(wú)同癥狀相關(guān)的異常所見(jiàn)