健康咨詢描述:
患者,女,36歲,高?;瘜W教師,無重大病史,04年11月剖腹產(chǎn)生育小孩,產(chǎn)后身體健康。
患者于1月初感冒發(fā)熱,體溫多在39度以上,關(guān)節(jié)不疼,面部及全身無斑,頸部、大腿內(nèi)側(cè)淋巴略有腫大,食欲不太好??诜股貨]有效果,于1月11日開始靜脈輸抗生素、抗病毒藥治療,先后輸過先鋒V、青霉素、雙黃連等,連續(xù)輸液20天,均不能退燒。2月10日住院治療,做各項檢查如下(僅列出同類檢測指標中不正常部分):
1. 免疫球蛋白G、A、M依次為21.01、4.60、5.09g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶166U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶372 U/L,堿性磷酸酶444 U/L,g-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶269 U/L,乳酸脫氫酶1530 U/L,a-羥丁酸脫氫酶1155 U/L。
2. 尿、糞常規(guī)檢測一切正常;24小時尿檢:血肌酐、尿肌苷、內(nèi)生肌苷消除率均正常;尿檢肌苷為6775umol/L,尿b2微球蛋白4197ng/ml
3. 心功能測試:心臟有雜音,心跳快(120次/分);心電圖顯示為竇性心律不齊;動態(tài)心電圖檢測為竇性心動過速(97次/分),偶發(fā)室、房性早搏(各一對);多普勒二維彩波正常(三尖瓣口血流頻譜E峰);心肌損害標志物檢測(TnT,CK-MB等三項)均為陰性?!鲜鰴z測均是在用激素治療后體溫正常的情況下測定的!
4. X透視心肺未見明顯異常。
5. 肝功能檢測:甲乙丙肝抗體、抗原均為陰性,梅毒抗體為陰性。
6. 甲狀腺素,促甲狀腺素,游離T3、T4, Tg甲狀腺球蛋白,ATG球蛋白抗體等等檢測均正常。
7. 血清檢測:甲胎蛋白1.7ng/ml;糖類抗原125、15-3、15-9依次為32.67、19.92、6.71 U/ml;神經(jīng)元特異性烯醇化酶15.7ng/ml(上述檢測方法為電化學發(fā)光法)。葡萄糖5.06(餐前),8.62(餐后)。C-反應蛋白74.89??规溓蚓苎貫殛幮?。血沉為72mm/hr.。
8. 風濕類抗體檢測:腺病毒3型—陽性,抗核抗體—陽性(S1:100),呼吸道合胞病毒—陽性,IgA型類風濕因子519IU/ML,IgM型類風濕因子50IU/ML,其余指標均為陰性或正常。
采用激素(美卓樂20mg/天)和保肝、活血治療后,患者不再發(fā)燒,但心律一直在120次左右。治療后一些主要指標如下:
2月11日
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶372 U/L,乳酸脫氫酶1530 U/L,a-羥丁酸脫氫酶1155 U/L
2月16日
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶409 U/L,乳酸脫氫酶872 U/L,a-羥丁酸脫氫酶605 U/L
2月24日
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶251 U/L,乳酸脫氫酶604 U/L,a-羥丁酸脫氫酶448 U/L
但治療后血象變化如下:
2月11日
白細胞4.97*109(2月9日為6.63*109),血小板105,血紅蛋白98,紅細胞壓積30.7。
2月24日
白細胞3.54*109,血小板88,血紅蛋白112,紅細胞壓積33.5。
2月27日
白細胞3.88*109,血小板82,血紅蛋白103,紅細胞壓積31.8。
患者于27日出院后第三天又開始發(fā)燒(凌晨1點左右開始,發(fā)燒時心跳明顯加快,呼吸急促,并伴有咳嗽)。采用
請各位專家指點,該病為何?。繛樯陡邿煌??如何治療?
溫馨提示:
本病無預防性疫苗,最好的預防就是注意性衛(wèi)生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強預防。
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