沒(méi)有癥狀說(shuō)明結(jié)核菌不是活動(dòng)期,應(yīng)該徹底治療.
      

      繼發(fā)性肺結(jié)核又稱(chēng)成人型肺結(jié)核，為已感染過(guò)結(jié)核病的兒童，在原發(fā)病變已靜止或甚至痊愈一個(gè)時(shí)期后，又發(fā)生了活動(dòng)性肺結(jié)核，其發(fā)病有兩種可能：一為陳舊的原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌又重趨活動(dòng)，引起病灶復(fù)燃，稱(chēng)內(nèi)源性復(fù)發(fā)；一為原發(fā)感染已治愈后再次由外界感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，稱(chēng)外源性重染。續(xù)發(fā)性肺結(jié)核多見(jiàn)于12歲以上年長(zhǎng)兒童及少年，主要病型為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。兒童浸潤(rùn)型肺結(jié)核可因肺內(nèi)病變多少、進(jìn)展和惡化程度不同，因此癥狀、體征和X線表現(xiàn)可有很大差別。其臨床經(jīng)過(guò)大致與成人相同，但由于少年兒童生理解剖及生物免疫上的特點(diǎn)，其浸潤(rùn)型肺結(jié)核易呈進(jìn)行性，有播散傾向，多發(fā)生兩側(cè)性病變，尤以女青年為然。青年女性的患病率與死亡率均較男性為高。浸潤(rùn)型肺結(jié)核起病可較緩，除結(jié)核中毒癥狀外可有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。有時(shí)起病急遽，頗似流感和肺炎。肺部檢查在病變范圍較大時(shí)可叩診濁音，聽(tīng)診時(shí)局部呼吸音粗糙、減低或有支氣管肺泡音，有時(shí)可聽(tīng)到中小水泡音。X線檢查顯示圓形、片狀或團(tuán)塊狀陰影，多位于肺的上部。與原發(fā)性肺結(jié)核不同，肺門(mén)淋巴結(jié)不腫大；浸潤(rùn)性病灶容易液化發(fā)生空洞，繼而可在一側(cè)或兩肺的中下部發(fā)生廣泛的支氣管播散性病變。圓形密度較高的病灶直徑超過(guò)1.5cm者稱(chēng)結(jié)核瘤或干酪球。診斷根據(jù)臨床癥狀和X線表現(xiàn)，約半數(shù)以上可在痰中找到結(jié)核菌。浸潤(rùn)型肺結(jié)核的浸潤(rùn)性病變需與各種肺炎和肺部真菌病相鑒別；空洞性病變應(yīng)與肺膿腫、肺囊腫、肺包蟲(chóng)病相鑒別；結(jié)核瘤應(yīng)與肺膿腫、動(dòng)靜脈瘺及肺部各種良性、惡性腫瘤相區(qū)別。如能早期發(fā)現(xiàn)和治療，病灶多吸收或纖維硬結(jié)。如人體抵抗力低下或延誤治療，病變進(jìn)展惡化可演變成干酪性肺炎。如病程呈慢性遷延，空洞不閉合且反復(fù)出現(xiàn)新的播散病灶，后有廣泛的纖維性病變致縱隔移位，逐漸發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，在兒童少見(jiàn)。浸潤(rùn)型肺結(jié)核病人多排菌，故應(yīng)隔離并積極治療。治療原則同成人肺結(jié)核。干酪球或陳舊空洞經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，可考慮外科切除手術(shù)治療。