1.低鈉血癥:最近澳大利亞藥物不良反應(yīng)監(jiān)測委員會(ADRAC)告誡,應(yīng)慎用壽比山,特別是當(dāng)患者出現(xiàn)精神癥狀,如意識,記憶力等改變時,應(yīng)迅速檢測血鈉濃度.自20世紀(jì)80年代中期壽比山投放澳大利亞市場以來,ADRAC共收到164份該藥引起的低鈉血癥的報告.其中68例也同時出現(xiàn)了低鉀血癥,半數(shù)以上(92例)報告描述的伴隨癥狀包括視力模糊,惡心,嘔吐,頭暈,食欲不振,疲勞,暈厥,嗜睡和驚厥.出現(xiàn)不良反應(yīng)的大多數(shù)患者(88%)年齡65歲,且82%為女性.許多報告(129例)都注明了血鈉濃度,75例患者血鈉濃度都低于或等于120mmoI/L.ADRAC還指出,不能忽視含利尿劑的復(fù)方藥物導(dǎo)致的低血鈉癥.
2.低鉀血癥:國內(nèi)陸建二,梁亞非報告自1999年1月~2002年2月浙江省金華市人民醫(yī)院應(yīng)用壽比山治療高血壓135例,將患者隨機(jī)分成3組:A組,單用壽比山;B組,壽比山加螺內(nèi)酯;C組,壽比山加卡托普利.結(jié)果,A組用藥后平均血鉀較用藥前降低,而B,C二組用藥前后血鉀無明顯變化.A組中有5例血鉀降至3.0mmol/L~2.3mmol/L,其中兩例出現(xiàn)心律失常,1例出現(xiàn)低鉀性麻痹,均經(jīng)補(bǔ)鉀處理后恢復(fù)正常.
3.尿酸增加:1990年有人報告,用壽比山2.5mg,一日一次,治療高血壓,隨訪兩年,降壓效果佳耐受性好,總膽固醇,HDL,TG無變化;尿酸明顯增加(292.0±6.53至77.7±56.5umol/L).在臨床遇到一例57歲的高血壓患者服用壽比山2.5mg,一日一次,1個月后致痛風(fēng)發(fā)作,查尿酸為679u-mol/L,服消炎痛及別嘌呤醇緩解.所以,伴有痛風(fēng)的高血壓患者禁用噻嗪類利尿劑及其復(fù)方制劑和壽比山.可服用氯沙坦,這是目前惟一既降壓,又降尿酸的降壓藥.
壽比山是目前應(yīng)用最廣的降壓藥之一,其不良反應(yīng)發(fā)生率雖然不高,但應(yīng)提高警惕.老年人,同時伴有痛風(fēng),高脂血癥及糖尿病的高血壓患者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用壽比山.
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