你好
      肺癌是怎樣發(fā)生?
      一、中醫(yī)認為
      中醫(yī)認為：肺為嬌臟，主一身之氣，有衛(wèi)外功能。不論六淫邪毒等外侵，或先天稟賦不足，素體虛弱，衛(wèi)外無力，外邪趁虛而入;或情志不節(jié)、暴飲暴食、不良嗜好、過勞等損傷臟腑氣血功能，均可致肺癌。肺病則氣機升降失調(diào)，宣肅失司，水道不通，脈絡(luò)瘀阻，痰血互結(jié)而成積塊。正如《雜病源流犀燭》所云：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結(jié)成形而有塊?！?br />      1、邪毒內(nèi)侵、肺絡(luò)受損六淫之邪、四十不正之氣、煙毒穢氣及外來毒熱等，侵襲肺臟，羈留不去，均可損傷肺絡(luò)，致瘀血阻絡(luò)而成積塊;再，煙毒、穢氣及毒熱等，均為毒熱之邪，灼傷津液，致肺陰虧虛，陰傷氣耗，絡(luò)脈失養(yǎng)，使毒熱之邪，羈留肺絡(luò)，瘀毒熱聚而成積。
      2、氣血虛弱、痰瘀阻肺飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、勞倦過度、久病體弱及年老體衰等，均可損傷臟腑功能，尤以肺、脾、腎三臟為主;臟腑功能虛弱，致氣血生化無源，氣虛血弱，無力抗邪;又致水濕內(nèi)停，聚而生痰，痰阻肺絡(luò);還可致氣虛血阻，瘀塞肺絡(luò);以上諸因，均可致痰瘀阻塞肺絡(luò)而成積塊。
      綜上所述，肺癌是由臟腑虛弱、氣血虧虛，邪毒外侵或內(nèi)生，致痰、瘀、毒、熱等，留滯于肺，久羈不祛，凝聚而成。由此可見，肺癌是因虛所致，虛實夾雜，本虛標實之病;肺癌病位在肺，與脾、腎兩臟關(guān)系密切。肺癌失治，進一步發(fā)展，臟腑氣血功能虛衰，則痰、毒之邪可乘虛流竄病羈留于骨、臟腑、腦髓、缺盆等處;若至此，則“病入膏肓”，不治矣。
      二、西醫(yī)認為
      西醫(yī)學認為肺癌的發(fā)生主要于吸煙、職業(yè)（密切接觸石棉、氡氣、芥子氣、多環(huán)芳烴類化合物、氯甲醚、鉻、鎳、無機砷類化合物以及輻射等）、空氣污染（受污染空氣中含有大量的汽車廢氣、燃燒廢物）等因素有關(guān)。其他因素還有：飲食中維生素A和其它類似物（維生素甲類）的含量于肺癌的發(fā)生有關(guān)，肺部慢性疾病史（如慢性支氣管炎、肺結(jié)核），遺傳因素等。
      如何預防肺癌？
      肺癌的主要病因及危險因素：
      煙已被公認為引起肺癌的最重要的致癌因素。在歐美各國，肺癌的發(fā)因于吸煙的占90%左右。80年代，上海市區(qū)男性肺癌歸因于吸煙的占70%~80%;女性肺癌約30%歸因于吸煙與被動吸煙。開始吸煙的年齡是一個重要的影響因素，開始吸煙的年齡越早，患肺癌的危險越大。煙齡60年者的肺癌死亡率要比煙齡20年者高出100倍左右。香煙點燃后產(chǎn)生的煙霧中，含有3000多種有毒化學物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中的多種致癌物質(zhì)、放射性同位素，以及重金屬元素等。煙草燃燒所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等。還有酚化合物等促癌物質(zhì)。不吸煙的婦女因丈夫吸煙所致被動吸煙患肺癌的死亡率，要比丈夫不吸煙的婦女（無被動吸煙）高1~2倍。吸煙與職業(yè)的或環(huán)境的致癌因素同時對人起致癌作用時，其結(jié)果比單獨因素所起的致癌作用相加還要大，稱協(xié)同作用。吸煙與飲酒也起協(xié)同致癌作用。如果每天平均吸煙20支，吸了20年的煙民患肺癌的危險性比不吸煙者高20倍。年齡小于20歲即開始吸煙者，死于肺癌的人數(shù)比不吸煙者高28倍。
      職業(yè)性致肺癌因素：在70年代，我國有些工業(yè)城市，在工廠集中的地區(qū)，肺癌的發(fā)病率和死亡率特高，當時有的城市已居各種惡性腫瘤的首位。目前認為與下列物質(zhì)接觸的職業(yè)與肺癌的發(fā)生有關(guān)：石棉、砷化合物、鉻化合物、鎳化合物、二氯甲醚、電離輻射、芥子氣以及煤煙、焦油和石油中的多環(huán)芳烴類等。例如石棉工人死于肺癌者7倍于一般人群，而石棉工人中吸煙者患肺癌的危險性是一般人群的50~90倍，這是吸煙與石棉起協(xié)同作用所致。
      ⑶大氣污染等環(huán)境污染：工業(yè)的廢氣如果處理不當，可污染廠礦內(nèi)外的環(huán)境和大氣。此外城市中每天燃燒的大量煤、柴油、汽油以及柏油馬路的鋪設(shè)和機動車輛的使用，均可導致居民密集區(qū)空氣的污染。一般城市中的肺癌發(fā)病有10%，污染嚴重的城市有25%左右是由大氣污染引起的。近年來，室內(nèi)裝修所用石材、油漆、地板膠、塑料飾物、粘合劑等帶來了室內(nèi)污染。
      ⑷廚房烹調(diào)油煙和室內(nèi)生火污染室內(nèi)空氣：烹調(diào)時，當油鍋里的溫度在攝氏200度以上時，所用油脂即發(fā)生化學變化，油煙隨著沸騰的油揮發(fā)出來，油煙中含有雜環(huán)烴、苯并芘等致癌物質(zhì)。烹調(diào)油煙是非吸煙女性、炊事人員發(fā)生肺癌的危險因素，是經(jīng)常在廚房工作者的一個威脅。室內(nèi)生火常用的燃料有柴草、木材、煤炭、油類、煤氣、天然氣等，當燃燒時產(chǎn)生的煙霧和氣體是有害的，且具有致癌性。
      ⑸室內(nèi)氡污染：氡是一種放射性物質(zhì)，廣泛的存在于自然界的土壤、巖石、建筑材料中。它是鈾、鐳經(jīng)衰變而成的產(chǎn)物。氡的同位素及其衰變產(chǎn)物被稱為氡子體。只要是有氡的地方就會伴存著子體，氡及其子體危害人的健康。氡可通過地基、建筑物的縫隙、建筑材料結(jié)合處、管道入室部位松動處進入室內(nèi)，建筑材料中也可能有氡逸入室內(nèi)。我國制定的室內(nèi)空氣中氡濃度標準為100貝克/立方米。1994年以來，我國調(diào)查了14個城市的1524寫字樓和居室，發(fā)現(xiàn)氡含量超標者占6.8%，最高達596貝克/立方米。1990年，北京的地下室監(jiān)測，有2.5%室內(nèi)氡濃度超過200貝克/立方米。國際上認為暴露于300~500貝克/立方米氡濃度下的人群，其肺癌的死亡率是正常暴露水平下人群的2倍。有研究估計美國每年約有2.4萬名氡致癌病例。認為在美國氡的危害是僅次于吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛(wèi)生組織推算在各國所有的肺癌患者中，有5%~15%是室內(nèi)氡暴露造成的。
      ⑹肺癌的其它危險因素：肺部既往疾病，如肺結(jié)核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫等，但比起上述五方面因素，既往疾病史所發(fā)生的作用是較小的。某肺癌高發(fā)區(qū)居民血內(nèi)硒的含量偏低。國內(nèi)外研究證明，一定量的硒對于癌癥有抑制與預防作用。研究發(fā)現(xiàn)我國某錫礦礦工肺癌患者飲食中肉食、蛋、豆制品攝入偏少。
      ⑺在內(nèi)外因素的影響下，人體內(nèi)癌基因與抑癌基因的多基因突變，使細胞多階段受損和修復錯誤，最后引起癌變。已知癌基因ras、myc、Rb等和抑癌基因p53與肺癌的發(fā)生有關(guān)。
      肺癌常見癥狀：
      ①咳嗽，多為刺激性咳嗽。②痰中帶血，多為血絲痰。③胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。④氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。⑤發(fā)熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。⑥晚期患者可出現(xiàn)較明顯的惡病質(zhì)。⑦其他。
      肺癌的預防：
      ⑴不吸煙及戒煙：①有組織、有計劃地在群眾中開展吸煙有害健康、防癌就要堅決不吸煙和戒煙的健康教育。從小學開始在課程中加進吸煙危害健康的內(nèi)容。②醫(yī)務(wù)人員、學校的教師、文藝體育工作者、新聞工作者、各級領(lǐng)導干部應(yīng)該帶頭不吸煙，作為廣大群眾的榜樣。③衛(wèi)生部門、教育部門、新聞機構(gòu)和群眾團體要開展吸煙有害的宣傳教育。④采取措施在所有公共場所禁止吸煙。英美等國家自60年代起，大力宣傳吸煙有害健康的活動，使人群的吸煙率每年以1~2%比例下降，這些國家的逐年上升的肺癌發(fā)病率到90年代，已開始被遏止或逐漸下降。不論您吸煙已有多少年，不論您是否患了肺癌，不論您年齡多大，請您立即下決心戒煙，對您都是有好處的。戒煙后沉積在你體內(nèi)的致癌毒素會逐漸減少。如果你是患者，戒煙可以鞏固你的療效。戒煙可以恢復你的免疫功能，增強體力，預防癌癥和其他疾病。
      ⑵預防職業(yè)性肺癌：①政府部門對工礦企業(yè)要監(jiān)督管理。②改革生產(chǎn)工藝，減少粉塵、煙霧，降低環(huán)境中有害物質(zhì)濃度，不斷提高生產(chǎn)自動化、機械化、密閉化的程度，生產(chǎn)者避免或減少直接接觸已知致癌因素。③加強個人防護，生產(chǎn)時注意正規(guī)操作，生產(chǎn)后換下工作服，洗淋浴，工作服不帶回家。④定期監(jiān)測環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度，不得超過國家允許標準，及時采取有效防護措施。⑤定期查體，如發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)癌前病變或早期癌，應(yīng)及時治療，并調(diào)離有致癌因素的職業(yè)環(huán)境。
      ⑶預防環(huán)境污染：1991年，國務(wù)院頒布了《大氣污染防治實施細則》，對于預防肺癌和其他有關(guān)疾病，起了很重要的作用。其主要內(nèi)容是①人民政府、工礦企業(yè)、建設(shè)項目應(yīng)當把防止大氣污染納入生產(chǎn)建設(shè)和技術(shù)改造計劃，加強監(jiān)督管理。②大氣污染的防治設(shè)施和規(guī)章制度經(jīng)驗收合格，建設(shè)項目方能投入生產(chǎn)或使用。③防治煙塵污染。④新建住宅區(qū)應(yīng)當實行熱電聯(lián)供，或集中供熱，推廣低污染燃燒技術(shù)，逐步限制散煤燃燒。⑤禁止在居民區(qū)新建排放含有有毒物質(zhì)的廢氣和粉塵的建設(shè)項目，已投入生產(chǎn)的應(yīng)當進行凈化處理。⑥因特殊情況，需在人口集中地區(qū)焚燒瀝青、油氈、橡膠、塑料、皮革以及其它產(chǎn)生有毒有害氣體的物質(zhì)，需經(jīng)當?shù)丨h(huán)境保護部門批準，并設(shè)置焚燒爐集中焚燒。建筑施工需熔化瀝青，使用固定熔化裝置時，應(yīng)當采用密閉方式。⑦各級政府環(huán)保部門對機動車船排氣污染的防治要統(tǒng)一監(jiān)督管理。超過國家規(guī)定污染排放標準的汽車，不得制造、銷售或進口。⑧對有違反國家規(guī)定者負法律責任。
      ⑷控制室內(nèi)煙塵等污染：①室內(nèi)煤爐、煤灶要設(shè)有煙囪，保持爐灶的密閉。煙囪要經(jīng)常清掃，保持通暢。②逐漸以燃氣代替燃煤取暖、做飯。③保持廚房通風，廚房要安裝抽油煙機或排鳳扇，點火同時打開抽油煙機或排鳳扇。④烹調(diào)時，油鍋溫度不要超過200度，不能讓油鍋冒煙，少用煎炸烹調(diào)方式，選用精制油作為食用油。⑤起居室和臥室要與廚房分隔開，避免污染的廚房空氣進入其他居室。⑥室內(nèi)裝修、裝飾，采用無污染材料，為了防止裝修材料散發(fā)有害物質(zhì)對居民的危害，在裝修完畢后應(yīng)通風1月后，才開始住人。
      ⑸控制室內(nèi)氡污染：①從建筑上說，要建造密實的屏障，避免氡向室內(nèi)滲透，通常沒有裂隙和孔洞的水泥屏障就足以阻擋氡的滲透。良好的通風條件也是控制氡污染的重要環(huán)節(jié)。②房屋建筑前要嚴格進行地基選擇，必要時請有關(guān)部門做氡的測試，然后采取降氡措施。注意建筑材料的放射性，選擇合格的建材。③從個人來說，購買房屋時先要了解清楚房屋所在地區(qū)是否屬于地層氡的含量較高地區(qū)，避免在這樣的地區(qū)購房。④選擇放射性物質(zhì)含量低的建筑材料做裝修材料。⑤填平、密封地板和墻上的裂縫，⑥將地下室作為居室或工作場所，一定要監(jiān)測室內(nèi)氡濃度，氡濃度過高的不宜作為居室或工作場所。
      ⑹飲食預防與化學預防。美國人馬昌等研究證實多吃各種綠葉蔬菜和番茄（西紅柿）對預防肺癌有明顯保護作用。研究人員觀察到蔬菜中的黃體素（Lutein）、番茄紅色素（Lycopene）和吲哚（Indole）及其它蔬菜成分對人體有抗癌作用。齊勒等發(fā)現(xiàn)十字花科蔬菜（如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘藍、花椰菜、蕪青等）對肺癌的防護作用更加突出。美國癌癥研究所和中國醫(yī)學科學院腫瘤研究所在云錫礦工肺癌的研究中，除發(fā)現(xiàn)與上述相同結(jié)果外，還發(fā)現(xiàn)蔥蒜類對肺癌的防護作用，其有效成分可能是類胡蘿卜素及其復合物。在該礦的研究中，研究發(fā)現(xiàn)多吃豆腐，適量吃肉類和蛋類也有防護作用。
      增加食物中蔬菜、水果的攝入量，尤其多食富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的發(fā)病率。高脂肪、高膽固醇膳食和飲酒會增加患肺癌的危險性。
      維生素A能維持細胞膜完整性，維持上皮組織正常代謝，阻斷細胞癌變過程，能加速細胞核DNA修復，對基因表達具有調(diào)控作用。格拉漢（Graham）在夏威夷多民族人群中研究發(fā)現(xiàn)，每月攝入維生素A少于25000國際單位者，患肺鱗癌的危險性高于每月攝入大于15萬國際單位者。
      維生素A的衍化物和胡蘿卜素及類胡蘿卜素預防肺癌更引起注意。湖南腫瘤醫(yī)院1989年報告，在湖南兩個礦于1984年應(yīng)用國產(chǎn)維胺酯（RI）和維胺酸（維生素A的衍化物）治療痰細胞中中度或重度不典型增生者。治療后一般情況改善，血液內(nèi)免疫球蛋白IgA和IgM升高。治療組與對照組的肺癌發(fā)生率為1比4，且增生細胞平均級別下降，提示本品在化學預防上有一定療效。
      ⑺生活規(guī)律，心情愉快，勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增加防病抗病的能力。
      ⑻中年以上居民應(yīng)定期檢查身體：當出現(xiàn)刺激性干咳、痰中帶血絲等癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。如家中有人曾患肺癌，其他成員應(yīng)引起注意，須定期檢查。