再感染的概念與復(fù)發(fā)不同，復(fù)發(fā)指原來(lái)感染的細(xì)菌未完全殺滅，在停止治療后1個(gè)月內(nèi)重新生長(zhǎng)繁殖，引起致病。復(fù)發(fā)表明，原來(lái)的治療失敗或不徹底，而再感染是上次尿路感染經(jīng)過(guò)治療后癥狀消失，菌尿轉(zhuǎn)陰，而經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(多超過(guò)一個(gè)月)，另一種與原先不同的細(xì)菌重新侵入尿路，引起感染。再感染多見(jiàn)于女性，且常為膀胱炎，反復(fù)再感染提示機(jī)體防御機(jī)能障礙。反復(fù)發(fā)作的尿路感染中約80%為再感染，常在停止治療一個(gè)月后發(fā)生，其間隔期較復(fù)發(fā)為長(zhǎng)。大多數(shù)病例再感染時(shí)，具有尿路感染癥狀，其治療方法與首次原則相同，但治愈后，應(yīng)勸告病人注意對(duì)尿路感染的預(yù)防。如果用藥物預(yù)防再感染，則該藥在低劑量時(shí)就可有效，副作用少，而且對(duì)大腸內(nèi)菌叢的構(gòu)成和抗菌藥敏感性影響甚少，因大腸內(nèi)菌叢是引起尿路感染的根源。目前，最常用于長(zhǎng)療程低劑量抗菌療法的是復(fù)方新諾明，每晚于睡前排尿后服半片(TMP40mg,SMZ200mg)。用此法預(yù)防，尿路感染的再發(fā)率平均每病人每年僅0.2次。有報(bào)告認(rèn)為，使用此法數(shù)年，療效不減。每年發(fā)作兩次以上的婦女，應(yīng)該用此法。對(duì)磺胺藥過(guò)敏的病人，可只用TMP睡前服50～100mg，其療效相近，但有可能出現(xiàn)抗藥性細(xì)菌，而復(fù)方新諾明則沒(méi)有這方面的問(wèn)題。亦有學(xué)者報(bào)告，使用低劑量喹諾酮類藥物，例如氟哌酸每晚服0.1g，可以代替復(fù)方新諾明作預(yù)防性治療。對(duì)再發(fā)尿感的預(yù)防性治療，其療程應(yīng)該有多長(zhǎng)，仍有爭(zhēng)論，我們的做法是用半年，如果停藥后又有再感染，則再開(kāi)始用藥1～2年，或更長(zhǎng)一些。據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，這樣做不會(huì)有嚴(yán)重的副作用。亦有學(xué)者認(rèn)為，長(zhǎng)程低劑量預(yù)防療法，病人不易接受，且花錢(qián)多，故建議對(duì)常再發(fā)尿路感染的婦女，僅在尿頻、排尿不適發(fā)作時(shí)，用氨芐青霉素、復(fù)方新諾明或其他有效藥物做單程療法。當(dāng)治療失敗，或在半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)4次者，則應(yīng)做進(jìn)一步處理。這種方法仍在多個(gè)醫(yī)療中心試驗(yàn)中，但其初步結(jié)果是令人滿意的。