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有問必答網(wǎng)內(nèi)科血液內(nèi)科 → 您好母親膽結(jié)石請醫(yī)生幫忙看下內(nèi)詳謝謝

您好母親膽結(jié)石請醫(yī)生幫忙看下內(nèi)詳謝謝

保密 | 0個月 懸賞30個健康幣 2008-10-13 23:47:29 2人回復 來自

健康咨詢描述: 您好大夫
女53歲,癥狀:左腹很疼,上個星期去醫(yī)院查出了橫側(cè)20*10大小的膽結(jié)石后來醫(yī)生開了一些利膽的中成藥,并吊了4天鹽水 (氯化鈉針,克林霉素粉針,維生素B6,甲硝唑針,山良石堿針)驗血報告   分葉核粒細胞%(正常50-70)    淋巴細胞%(20-40)
10.9日                71.1               19.4
10.11日               77.2               14.8
10.13日               80.0               12.1
兩項驗血指標正常值卻越來越遠了,醫(yī)生要求明后天繼續(xù)吊鹽水,現(xiàn)在有些擔心了,不清楚這是否正常,是否繼續(xù)吊鹽水下去
這些天飲食方面基本上是粥+素菜,現(xiàn)在感覺左腹觸摸時還是疼,今天出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,是否正常?在網(wǎng)上搜索了一天,發(fā)現(xiàn)這里論壇的醫(yī)生回答最專業(yè),最負責  請有經(jīng)驗醫(yī)生指導下,當前如何治療最好呢?不勝感激

第一次補充提問

今天是繼續(xù)輸液的,但回家后還是有惡心嘔吐癥狀,明天打算繼續(xù)輸液治療   先謝謝這位熱心醫(yī)生的回答

發(fā)表于2008-10-14 23:18:42

回復區(qū)

劉醫(yī)生2007
劉醫(yī)生2007 醫(yī)師 擅長: 功能性消化不良 冠心病 小兒哮喘 腦梗塞 腦出血 幫助網(wǎng)友:174614稱贊:5368
微信掃一掃,隨時問醫(yī)生
2008-10-14 00:02:30 我要投訴

      你目前的情況應(yīng)該繼續(xù)的輸液治療的 你看看下邊的建議:(一)手術(shù)治療作膽囊切除術(shù),治療效果良好.由于有同時存在繼發(fā)性膽管結(jié)石的可能,因此有下列指征時應(yīng)在術(shù)中探查膽總管.絕對探查指征:①膽總管內(nèi)捫及結(jié)石;②手術(shù)時有膽管炎和黃疸表現(xiàn).③術(shù)中膽管造影顯示有膽管結(jié)石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結(jié)石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內(nèi)為小結(jié)石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發(fā)性胰腺炎病史.
      (二)溶石治療形成膽囊結(jié)石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復發(fā),據(jù)統(tǒng)計3年復發(fā)率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
      (三)體外震波碎石1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱ESWL).常用的震波碎石機為EDAP LT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發(fā)出震波,形成寬4mm,長75mm的聚集區(qū),聲壓為9×107PZ.一般采用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鐘,膽囊內(nèi)結(jié)石便可粉碎.此外,還采用B型超聲實時成象,對結(jié)石定位,并監(jiān)控碎石的過程.
      用震波碎石方法治療膽囊結(jié)石的主要適應(yīng)證為膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石,口服膽囊造影顯示為陰性結(jié)石,結(jié)石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,并要求有一個正常的膽囊收縮功能.上海醫(yī)科大學附屬中山醫(yī)院自1988年1月起已應(yīng)用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結(jié)石病例,結(jié)石粉碎率為98%.一震波治療后1,2,3,4和6個月膽囊結(jié)石的消失率分別為27%,33%,40%,45%和50%.治療后的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%),膽絞痛(16%)和乏力等,未發(fā)現(xiàn)肝,膽,胰和胃腸道等臟器損害的并發(fā)癥.
      為提高結(jié)石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協(xié)同作用.結(jié)石消失后為鞏固療效,可繼續(xù)服用半年.此法安全有效,仍有約11.2%結(jié)石復發(fā)率,治療費用昂貴,治療適應(yīng)范圍嚴格,均屬不足之處.
      
      

韓偉娜
韓偉娜 醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科雜病,主要是胃腸道疾病,心腦血管疾病,同時積累 幫助網(wǎng)友:108984稱贊:4710
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疾病百科| 膽結(jié)石(別名:膽石癥)

掛號科室:肝膽外科

溫馨提示:
生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預防措施。

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病,是一種常見病。隨年齡增長,發(fā)病率也逐漸升高,女性明顯多于男性。隨著生活水平的提高,飲食習慣的改變,衛(wèi)生條件的改善,我國的膽石癥已由以膽管的膽色素結(jié)石為主逐漸... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:成年人,女性多于男性 常見癥狀:腹痛、膽絞痛、膽囊增大、腹痛,發(fā)熱及黃疸[詳細] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:藥物治療、手術(shù)治療
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1. 膽囊膽固醇結(jié)石——必須是X射線能穿透的結(jié)石...[說明書]

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