低血鉀本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:3天目前一般情況:?還可以病史:?去年有一次以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:治過(guò)就沒(méi)事拉,不過(guò)過(guò)一段時(shí)間就又復(fù)發(fā)拉輔助檢查:?沒(méi)有其它:--------"/>
健康咨詢描述:
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低血鉀
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間: 3天
目前一般情況: 還可以
病史: 去年有一次
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果: 治過(guò)就沒(méi)事拉,不過(guò)過(guò)一段時(shí)間就又復(fù)發(fā)拉
輔助檢查: 沒(méi)有
其它:--------
你好:低血鉀癥:人體鉀全靠外界攝入,每日從食物中攝入鉀約50-100mmol,90%由小腸吸收。腎臟是排鉀和調(diào)節(jié)鉀平衡的主要器官,腎小球?yàn)V液中的鉀先在近曲腎小管內(nèi)被完全吸收,以后遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞和集合管細(xì)胞再將過(guò)剩的鉀分泌出來(lái),從尿排出,使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是,人體攝入鉀不足時(shí),腎臟不能明顯地減少排鉀,使鉀保留于體內(nèi),故易引起缺鉀。血清鉀濃度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱低血鉀。但是,血清鉀降低,并不一定表示體內(nèi)缺鉀,只能表示細(xì)胞外液中鉀的濃度,而全身缺鉀時(shí),血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷?!静∫?qū)W】引起缺鉀或低鉀血癥的原因很多,常見(jiàn)的有:a.鉀攝入不足,如長(zhǎng)期進(jìn)食不足,給病人補(bǔ)液時(shí),長(zhǎng)期未給補(bǔ)鉀鹽液體,或在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中,營(yíng)養(yǎng)液中鉀鹽的補(bǔ)充不足;b.鉀損失過(guò)多,如嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及消化道瘺,大量丟失消化液,長(zhǎng)期應(yīng)用速尿、利尿酸等利尿劑及皮質(zhì)激素等使鉀從腎臟排出過(guò)多;c.鉀在體內(nèi)分布異常,如大量輸注葡萄糖與胰島素合用,或堿中毒時(shí),都能使大量鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),出現(xiàn)低鉀血癥。臨床表現(xiàn)和細(xì)胞內(nèi)、外鉀缺乏的嚴(yán)重程度相關(guān),更主要的是取決于低血鉀發(fā)生的速度。血清K+<2.5mmol/L時(shí),癥狀較嚴(yán)重。短時(shí)期內(nèi)發(fā)生缺鉀,癥狀出現(xiàn)迅速,甚至引起猝死。(1)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減退。當(dāng)血清K+<3.0mmol/L時(shí),可出現(xiàn)四肢肌肉軟弱無(wú)力,低于2.5mmol/L時(shí),可出現(xiàn)軟癱,以四肢肌肉最為突出,腱反射遲鈍或消失。當(dāng)呼吸肌受累時(shí)則可引起呼吸困難。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)癥狀為精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等。(2)、消化系統(tǒng)缺鉀可引起腸蠕動(dòng)減弱,輕者有食欲不振、惡心、便秘,嚴(yán)重低血鉀可引起腹脹、麻痹性腸便阻。(3)、心血管系統(tǒng)低血鉀時(shí)一般為心肌興奮性增強(qiáng),可出現(xiàn)心悸、心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)房室阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫,最后心臟停跳于收縮狀態(tài)。此外還可引起心肌張力減低,心臟擴(kuò)大,末稍血管擴(kuò)張,血壓下降等。(4)、泌尿系統(tǒng)長(zhǎng)期低鉀可引起缺鉀性腎病和腎功能障礙,腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿且比重低,尤其是夜尿增多。這可能與遠(yuǎn)曲腎小管細(xì)胞受損,對(duì)抗利尿激素反應(yīng)降低,水重吸收能力降低所致。另外,缺鉀后膀胱平滑肌張力減退,可出現(xiàn)尿潴留,病人常易合并腎盂腎炎。(5)、酸堿平衡紊亂低血鉀可導(dǎo)致代謝性堿中毒。主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。血清鉀測(cè)定血K+<3.5mmol/L時(shí),出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時(shí),血清K+可不顯示降低。此外可根據(jù)心電圖檢查,多能較敏感地反映出低血鉀情況,心電圖的主要表現(xiàn)為Q-T間期延長(zhǎng),S-T段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。(1)、一般采用口服鉀,成人預(yù)防劑量為10%氯化鉀30~40ml/d(每g氯化鉀含鉀13.4mmol)。氯化鉀口服易有胃腸道反應(yīng),可用枸櫞酸鉀為佳(1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol)。(2)、靜脈輸注氯化鉀,在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10~20ml,每g氯化鉀必須均勻滴注30~40min以上,不可靜脈推注。補(bǔ)鉀量視病情而定,作為預(yù)防,通常成人補(bǔ)充氯化鉀3~4g/d,作為治療,則為4~6g或更多。(3)、補(bǔ)鉀注意點(diǎn):a.尿量必須在30ml/h以上時(shí),方考慮補(bǔ)鉀,否則可引起血鉀過(guò)高。b.伴有酸中毒、血氯過(guò)高或肝功能損害者,可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀,每支6.3g含鉀34mmol,可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴。C.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛,甚至靜脈痙攣和血栓形成。d.切忌滴注過(guò)快,血清鉀濃度突然增高可導(dǎo)致心搏驟停。e.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢,約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡,而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下,鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng),約需1周或更長(zhǎng),所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日,勿操之過(guò)急或中途停止補(bǔ)給。f.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)鈣,因?yàn)榈脱}癥狀往往被低血鉀所掩蓋,低血鉀糾正后,可出現(xiàn)低血鈣性搐搦。g.短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長(zhǎng)期補(bǔ)鉀時(shí),需定期觀察,測(cè)定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀?!绢A(yù)防】重在于預(yù)防。一是及時(shí)去除病因,二是對(duì)可能發(fā)生缺鉀,如長(zhǎng)時(shí)間禁食,體液丟失較多的傷病員,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鉀。我的回答供你參考,具體的治療必須有醫(yī)生的指導(dǎo)。
防治各種原因造成的低血鉀癥。...[說(shuō)明書(shū)]
防治各種原因造成的低血鉀癥。...[說(shuō)明書(shū)]
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