健康咨詢描述:
急切求救!不知該怎么辦,請(qǐng)好心的您快給點(diǎn)建議,給您嗑頭了。
住院記錄:
女,19歲,先在地級(jí)醫(yī)院治療7天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),診療:輸血,人血白蛋白注射液,抗炎,補(bǔ)充電解質(zhì)等治療,出院時(shí)雙下肢仍有水腫,稍有咳嗽,食欲差,睡眠尚可。因到處借錢(qián)無(wú)法承受每天一千多轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院治療共13天,予2SHRZ/4HR方案抗結(jié)核,左氧氟沙星、治菌必妥抗炎及胸腔穿刺抽液,輸血,人血白蛋白注射等治療,又因難以應(yīng)付每天四五百元同時(shí)覺(jué)得沒(méi)治了前五六天出院回家,帶了些抗結(jié)核藥和護(hù)肝藥在家服用,因?yàn)獒t(yī)院說(shuō)不清這病是有治還是沒(méi)治,加上特別貧窮,怕再花了錢(qián)卻沒(méi)冶好,所以現(xiàn)在在家聽(tīng)天由命。
一、螺旋CT診斷:
1.雙肺結(jié)核(3型)
2.雙側(cè)大量胸膜腔積液,右肺下葉壓迫性不張
3.脂肪肝
二、血液分析:(后面括號(hào)為參考值)
紅細(xì)胞2.67(參考值3.5-5.9)
血紅蛋白87(116-179)
紅細(xì)胞壓積0.243(0.37-0.52)
淋巴細(xì)胞比率0.16(0.2-0.4)
淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.9(1-4)
紅細(xì)胞分布寬度(SD)68.5(39-46) (CV)21.1(10.9-15.4)
血小板分布寬度7.4(12-16.5)
血小板平均體積7.1(7.6-13.2)
大血小板比率8(13.43)
三、生化檢驗(yàn):TBIL 30.6(5.1-19)
DBIL 20.6(0-6.8)
IBIL 10.4(2-14)
TP 51.6(60-80)
ALB 19.4(35-55)
GLB 32.2(20-30)
A/G 0.6(1.2-2.5)
ALT 34(0-50)
AST 46(0-50)
AST/ALT 1.4(0.8-1.2)
ALT 220(42-140)
GGT 93(0-50)
CHE 1474(3500-13000)
LDH(乳酸脫氫酶) 193(114-240)
四、超聲波:
(1)肝臟腫大,脂肪肝聲像,肝內(nèi)回聲密集,增粗聲像。
(2)膽囊、胰腺、脾臟聲像未見(jiàn)異常。
五、X線檢查:
(1)右下肺感染
(2)右側(cè)胸膜炎
六、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué):
髓片:有核細(xì)胞增生中度明顯活躍,G/E=5.85:1,粒系增生明顯活躍,占76%,各階段粒細(xì)胞增多、左移,中性粒細(xì)胞見(jiàn)中毒性顆粒及空泡改變。紅系增生活躍,占13%,幼紅細(xì)胞形態(tài)尚可,成熟延遲,成熟紅細(xì)胞輕度大小不一,染色可。巨核細(xì)胞35個(gè)/全片,血小板正常分布,淋巴、單核細(xì)胞無(wú)特殊。涂片中未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞及寄生蟲(chóng)。
血片:白細(xì)胞數(shù)分布略增多,中性粒細(xì)胞增高,核左移伴中毒改變,成熟紅細(xì)胞輕度大小不一,多見(jiàn)中央淡染區(qū)擴(kuò)大,血小板分布正常。
Fe:外鐵++
內(nèi)鐵-95%1型5%
結(jié)論:
1.感染性骨髓象。2.感染性貧血。
六、鏡檢:Rbc4+,Wbc1-3/H,OB4+
電解質(zhì):K 3.74mmol/L Nal 24.2mmol/L C 193.5mmol/L ICa1.07mmol/L
Tca 2.19mmol/L
胸水常規(guī):淡黃色,微渾濁,無(wú)凝塊,李凡他試驗(yàn)(+),有核細(xì)胞0.9X10^9/L,
N 0.40,L0.50,未見(jiàn)癌細(xì)胞及抗酸桿菌。
輸血前檢查:HbsAg- HbsAb- HbeAg- HbcAb- 抗HIV 1/2(-)
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:補(bǔ)充內(nèi)容:沒(méi)有病史,1月份查出貧血,未查出結(jié)核,然后出現(xiàn)水腫,3月8日入院時(shí)天天發(fā)熱,咳嗽,診斷肺結(jié)核。
別著急,說(shuō)清楚病史。有發(fā)熱嗎?病了多長(zhǎng)時(shí)間?最開(kāi)始是什么感覺(jué)?有什么不舒服?從你給的資料來(lái)看,有可能是全身的結(jié)核病,但應(yīng)該診斷清楚再治療,從化驗(yàn)結(jié)果看,存在低蛋白血癥、貧血,輸?shù)鞍资潜仨毜模畏N原因造成目前這種狀況,要看是否有腸結(jié)核、腎結(jié)核?有關(guān)鑒別診斷還做了什么檢查?結(jié)核病應(yīng)該是可以治愈的疾病,但是重癥結(jié)核病還是有生命危險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)積極救治。抗結(jié)核治療要注意藥物的毒副反應(yīng)。最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。
溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。
用于脾胃虛弱,體倦少食,脘腹疼痛,或?yàn)a痢腹痛;肺...[說(shuō)明書(shū)]
透解郁熱,疏肝理脾。用于熱厥手足不溫,脘腹脅痛,...[說(shuō)明書(shū)]
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥
用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線