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肺結(jié)核等問(wèn)題

保密 | 0個(gè)月 懸賞50個(gè)健康幣 2006-03-27 00:05:49 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 急切求救!不知該怎么辦,請(qǐng)好心的您快給點(diǎn)建議,給您嗑頭了。
住院記錄:
  女,19歲,先在地級(jí)醫(yī)院治療7天,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),診療:輸血,人血白蛋白注射液,抗炎,補(bǔ)充電解質(zhì)等治療,出院時(shí)雙下肢仍有水腫,稍有咳嗽,食欲差,睡眠尚可。因到處借錢(qián)無(wú)法承受每天一千多轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)院治療共13天,予2SHRZ/4HR方案抗結(jié)核,左氧氟沙星、治菌必妥抗炎及胸腔穿刺抽液,輸血,人血白蛋白注射等治療,又因難以應(yīng)付每天四五百元同時(shí)覺(jué)得沒(méi)治了前五六天出院回家,帶了些抗結(jié)核藥和護(hù)肝藥在家服用,因?yàn)獒t(yī)院說(shuō)不清這病是有治還是沒(méi)治,加上特別貧窮,怕再花了錢(qián)卻沒(méi)冶好,所以現(xiàn)在在家聽(tīng)天由命。
一、螺旋CT診斷:
  1.雙肺結(jié)核(3型)
  2.雙側(cè)大量胸膜腔積液,右肺下葉壓迫性不張
  3.脂肪肝
二、血液分析:(后面括號(hào)為參考值)
  紅細(xì)胞2.67(參考值3.5-5.9)
  血紅蛋白87(116-179) 
  紅細(xì)胞壓積0.243(0.37-0.52)
  淋巴細(xì)胞比率0.16(0.2-0.4)
  淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.9(1-4)
  紅細(xì)胞分布寬度(SD)68.5(39-46) (CV)21.1(10.9-15.4)
    血小板分布寬度7.4(12-16.5)
  血小板平均體積7.1(7.6-13.2)
  大血小板比率8(13.43)
三、生化檢驗(yàn):TBIL 30.6(5.1-19)
  DBIL 20.6(0-6.8)
  IBIL 10.4(2-14)
  TP   51.6(60-80)
  ALB  19.4(35-55)
  GLB  32.2(20-30)
  A/G  0.6(1.2-2.5)
  ALT  34(0-50)
  AST  46(0-50)
  AST/ALT 1.4(0.8-1.2)
  ALT  220(42-140)
  GGT  93(0-50)
  CHE  1474(3500-13000)
  LDH(乳酸脫氫酶) 193(114-240)
四、超聲波:
  (1)肝臟腫大,脂肪肝聲像,肝內(nèi)回聲密集,增粗聲像。
  (2)膽囊、胰腺、脾臟聲像未見(jiàn)異常。
五、X線檢查:
  (1)右下肺感染
  (2)右側(cè)胸膜炎
六、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué):
  髓片:有核細(xì)胞增生中度明顯活躍,G/E=5.85:1,粒系增生明顯活躍,占76%,各階段粒細(xì)胞增多、左移,中性粒細(xì)胞見(jiàn)中毒性顆粒及空泡改變。紅系增生活躍,占13%,幼紅細(xì)胞形態(tài)尚可,成熟延遲,成熟紅細(xì)胞輕度大小不一,染色可。巨核細(xì)胞35個(gè)/全片,血小板正常分布,淋巴、單核細(xì)胞無(wú)特殊。涂片中未見(jiàn)腫瘤細(xì)胞及寄生蟲(chóng)。
  血片:白細(xì)胞數(shù)分布略增多,中性粒細(xì)胞增高,核左移伴中毒改變,成熟紅細(xì)胞輕度大小不一,多見(jiàn)中央淡染區(qū)擴(kuò)大,血小板分布正常。
  Fe:外鐵++
    內(nèi)鐵-95%1型5%
  結(jié)論:
    1.感染性骨髓象。2.感染性貧血。
六、鏡檢:Rbc4+,Wbc1-3/H,OB4+
  電解質(zhì):K 3.74mmol/L    Nal 24.2mmol/L    C 193.5mmol/L    ICa1.07mmol/L   
            Tca 2.19mmol/L
    胸水常規(guī):淡黃色,微渾濁,無(wú)凝塊,李凡他試驗(yàn)(+),有核細(xì)胞0.9X10^9/L,
              N 0.40,L0.50,未見(jiàn)癌細(xì)胞及抗酸桿菌。
  輸血前檢查:HbsAg-     HbsAb-     HbeAg-     HbcAb-     抗HIV 1/2(-)
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:補(bǔ)充內(nèi)容:沒(méi)有病史,1月份查出貧血,未查出結(jié)核,然后出現(xiàn)水腫,3月8日入院時(shí)天天發(fā)熱,咳嗽,診斷肺結(jié)核。

回復(fù)區(qū)

高主任
高主任 其他 幫助網(wǎng)友:173
微信掃一掃,隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生
2006-03-27 20:13:52 我要投訴

      別著急,說(shuō)清楚病史。有發(fā)熱嗎?病了多長(zhǎng)時(shí)間?最開(kāi)始是什么感覺(jué)?有什么不舒服?從你給的資料來(lái)看,有可能是全身的結(jié)核病,但應(yīng)該診斷清楚再治療,從化驗(yàn)結(jié)果看,存在低蛋白血癥、貧血,輸?shù)鞍资潜仨毜模畏N原因造成目前這種狀況,要看是否有腸結(jié)核、腎結(jié)核?有關(guān)鑒別診斷還做了什么檢查?結(jié)核病應(yīng)該是可以治愈的疾病,但是重癥結(jié)核病還是有生命危險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)積極救治。抗結(jié)核治療要注意藥物的毒副反應(yīng)。最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。
      

iiyi-zhwzh
iiyi-zhwzh 其他
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2006-04-01 13:26:39

      不要放棄,積極治療!!!!!!!!!!!!
      

疾病百科| 貧血

掛號(hào)科室:血液內(nèi)科

溫馨提示:
注意對(duì)引起貧血的病因的防治。

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少,低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb<120g... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老弱病后體虛的人群 常見(jiàn)癥狀:面色萎黃、氣短乏力、少氣懶言、消化不良、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

蜂蜜

蜂蜜

用于脾胃虛弱,體倦少食,脘腹疼痛,或?yàn)a痢腹痛;肺...[說(shuō)明書(shū)]

四逆散

四逆散

透解郁熱,疏肝理脾。用于熱厥手足不溫,脘腹脅痛,...[說(shuō)明書(shū)]

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