請專家對出院記錄做一詳細評價

保密 | 0個月 2006-04-02 19:18:58 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：出院記錄
入院當時情況: 患者男 ,54歲.主因乙狀結(jié)腸小細胞癌術(shù)后化療2程后20天于2006-3-28 10:00 入院.入院時查體: 淺表淋巴結(jié)未觸及腫大.雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性羅音.心率80次/分,律齊,心音有力.各瓣膜聽診區(qū)未問及器質(zhì)性雜音.腹平軟.腹部術(shù)疤愈合好,無新生物..肝脾不大,雙下肢無水腫,患者自病發(fā)以來,精神可,飲食可,體重無減輕.
入院診斷: 乙狀結(jié)腸小細胞癌II期術(shù)后化療后肝轉(zhuǎn)移。
診療經(jīng)過:入院后完善各項檢察，血常規(guī)回報:WBC5.5 10~9/L,RBC4.88 10~12/L,PTL 195 10~9/L,NE%49.2%.生化全項:總膽固醇6.42mmol/L.癌胚抗原:6.41lug/L。超聲顯示:肝右葉實性占位。肝加強CT檢查顯示:肝內(nèi)類圓形底低密度影。考慮轉(zhuǎn)移，就指示繼續(xù)上程化療方案，給EP方案。
出院診斷:乙狀結(jié)腸小細胞癌II期術(shù)后化療后肝轉(zhuǎn)移。

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2006-04-03 08:46:01 我要投訴

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