甲肝的傳播途徑
      甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，糞-口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發(fā)性的主查方式，日常生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑。有報(bào)道甲型肝炎亦可通過(guò)血液傳播和垂直傳播（國(guó)外醫(yī)學(xué)流傳分冊(cè)1994），尚待進(jìn)一步研究。
      甲肝的預(yù)防
      甲肝的預(yù)防以切斷糞-口途徑為主，除了積極把好病從口入這個(gè)關(guān)以外，可以接種甲肝疫苗，接種后產(chǎn)生免疫力的接近100%。只要在胳膊上注射一次，便可使機(jī)體產(chǎn)生能預(yù)防甲肝的免疫能力,不會(huì)感染上甲肝。
      乙肝的傳播途徑
      1.血源性傳播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。
      2.母嬰傳播：乙肝病毒能通過(guò)胎盤(pán)傳播（宮內(nèi)傳播），或在孕婦分娩時(shí)從產(chǎn)道傳播（圍產(chǎn)期傳播）。
      3.醫(yī)源性傳播：如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染而未經(jīng)消毒或處理不當(dāng)可造成傳播。
      4.性接觸傳播：性亂交、同性戀性接觸及夫妻之間性生活未采取防護(hù)措施。
      5.密切接觸傳播：乙肝患者或攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有傳染性。
      丙肝的傳播途徑
      1．經(jīng)血傳播：HCV主要經(jīng)血液或血液制品傳播。不僅因輸全血可以引起，而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血后丙型肝炎。受血次數(shù)越多，肝炎病毒感染率越高，如病人抵抗力弱，輸血量大，而輸入的血中肝炎病毒復(fù)制活躍，則受血者越容易患輸血后急性重型肝炎或亞急重型肝炎，且預(yù)后差，死亡率很高。
      2．性接觸傳播：研究發(fā)現(xiàn)丙型肝炎發(fā)病與性接觸尤其與接觸多個(gè)性伙伴明顯相關(guān)。
      3．母嬰傳播：此種途徑遠(yuǎn)比少見(jiàn)，主要是家庭水平傳播。
      4．日常生活接觸：經(jīng)檢驗(yàn)，丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物HCVRNA陽(yáng)性，提示性接觸和日常生活接觸可能傳播HCV，但幾率較低。
      如何預(yù)防丙肝
      (1)嚴(yán)格管理獻(xiàn)血員，合格獻(xiàn)血員應(yīng)就地?zé)o償獻(xiàn)血，嚴(yán)防冒名頂替和不合格獻(xiàn)血人員混入獻(xiàn)血隊(duì)伍。
      (2)嚴(yán)格把住獻(xiàn)血員篩查關(guān)，認(rèn)真進(jìn)行抗-HCV和轉(zhuǎn)氨酶(ALT)檢測(cè)，禁止使用抗-HCV陽(yáng)性及ALT異常的血液。必要時(shí)可加測(cè)HCVRNA，以查出HCV抗體產(chǎn)生之前的丙肝病毒攜帶者。
      (3)器官、組織移植和精子等的提供者應(yīng)視同獻(xiàn)血員進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)。
      (4)加強(qiáng)對(duì)血液制品的監(jiān)督管理。血液制品的生產(chǎn)單位應(yīng)嚴(yán)格篩查原料血漿，加進(jìn)滅活病毒的生產(chǎn)工藝，做好半成品和成品檢定，供應(yīng)安全血液制品。同時(shí)，防疫部門(mén)應(yīng)健全和加強(qiáng)對(duì)血液制品生產(chǎn)的監(jiān)督機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
      (5)嚴(yán)格掌握臨床用血的適應(yīng)癥，推廣自身輸血、擇期手術(shù)者術(shù)前儲(chǔ)血和成分輸血。臨床用血前應(yīng)加強(qiáng)核查和復(fù)測(cè)工作。對(duì)用血量多的重大手術(shù)，臨床用血前除復(fù)測(cè)抗-HCV外，最好加測(cè)HCVRNA。
      (6)防止醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)源性傳播，全方位加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離工作，特別是介入性診療器械的消毒管理工作，盡量減少乃至杜絕醫(yī)源性交叉感染。能用一次性器械的盡量采用一次性器械和用品。
      (7)加強(qiáng)HCV母嬰傳播的預(yù)防，對(duì)于抗-HCV(或HCVRNA)陽(yáng)性的產(chǎn)婦，產(chǎn)房所用器械應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)格消毒;盡量減少新生兒皮膚粘膜破損。
      (8)對(duì)急性丙肝病人進(jìn)行積極治療和嚴(yán)格隔離，以利于病情恢復(fù)和防止續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。
      (9)對(duì)丙肝病人、HCV攜帶者進(jìn)行必要的宣傳教育，以防止傳播，研究證明家庭內(nèi)日常生活接觸傳播(包括母嬰傳播和性傳播)的危險(xiǎn)性極小。
      家庭內(nèi)如何隔離好肝炎病人
      病人入院治療后，對(duì)其原居住、活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)盡早進(jìn)行消毒。留在家里隔離治療的病人應(yīng)設(shè)置隔離室或建立家庭病床。隔離室或家庭病床與家中的清潔區(qū)應(yīng)明確分開(kāi)，避免相互交叉。到隔離室護(hù)理和照料病人時(shí)要換上專(zhuān)用的隔離衣和隔離鞋。護(hù)理后用0.5%過(guò)氧乙酸消毒液浸泡雙手1-2分鐘，爾后用流動(dòng)水洗凈?；颊叩呐判刮?、盛放排泄物的容器、垃圾廢物和患者用過(guò)的或接觸過(guò)的用具等均需經(jīng)嚴(yán)格消毒后才能向外排放或繼續(xù)使用?；颊呷鷷r(shí)應(yīng)換穿清潔衣服，換下的衣服及被褥、日用品、書(shū)報(bào)等物品需分別經(jīng)煮沸(15-20分鐘)，蒸汽消毒(20-30分鐘)或用含氯消毒劑消毒后方可繼續(xù)使用，廢棄垃圾可焚燒。
      至于隔離時(shí)間，甲、戊型肝炎患者，一般自發(fā)病之日起不低于3周;乙型和了型肝炎，急性期宜隔離至乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰為止。如乙肝到了恢復(fù)期仍保持HBsAg陽(yáng)性者，則按乙肝病毒（HBV）無(wú)癥狀攜帶者處理。慢性肝炎和HBV攜帶者，應(yīng)調(diào)離直接接觸食品、食具、自來(lái)水或幼兒園的工作，不可獻(xiàn)血，并嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生，以避免感染他人，尤其是婦女的月經(jīng)血，更不要污染各處。丙型肝炎一般要隔離至黃疸完全消退、肝功能恢復(fù)正常為止。至于慢性丙肝病毒（HCV）攜帶者或慢性患者的處理則與乙肝相類(lèi)似。據(jù)青報(bào)道，有人在得病6年之后，轉(zhuǎn)氨酶（ALT）雖已趨于正常，但血液仍具有傳染性，故與病人密切接觸應(yīng)有防護(hù)措施。
      無(wú)癥狀HBV攜帶者，在家中其食具和生活用具應(yīng)堅(jiān)持與健康人分開(kāi)使用，直至被證明無(wú)傳染性為止。
      病毒性肝炎的預(yù)防保健
      甲型肝炎和戊型肝炎，以切斷糞-口途徑為主，乙型肝炎接種乙肝疫苗為主，丙型肝炎及丁型肝炎以切斷腸道外，如經(jīng)血傳播等途徑為主，要盡早發(fā)觀、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理疫點(diǎn)，以防止流行，提高療效。要做好易感人群的保護(hù)，減少疾病發(fā)生。
      一般原則：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群
      1.搞好飲食衛(wèi)生和食具消毒工作，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力，加強(qiáng)水源、飲食及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，共用餐具要消毒。
      2.加強(qiáng)獻(xiàn)血員和血液制品的管理，防止輸血后肝炎的發(fā)生。
      3．進(jìn)行免疫球蛋白及甲、乙型肝炎疫苗的注射，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防肝炎病毒的傳染。
      4．正確對(duì)待疾病，保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。飽滿(mǎn)情緒能促進(jìn)免疫機(jī)制的增強(qiáng)，減輕病痛、樂(lè)觀的情緒是機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基礎(chǔ)，保持體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是肝病患者自身精神治療的要旨。
      5．預(yù)防各種感染，防止疲乏，勞逸結(jié)合。
      6．慎重用藥，尤其是西藥（化學(xué)藥物），以防進(jìn)一步加重肝臟損害。
      7．絕對(duì)禁忌飲酒，飲酒后很快被胃吸收，約90％以上的酒精成份在肝臟內(nèi)代謝，使肝細(xì)胞變性壞死。
      8．不宜吃罐頭食品：因?yàn)楣扪b食品或瓶裝飲料常加有苯甲酸之類(lèi)的防腐劑，對(duì)肝臟或多或少有毒性，況且大多久存，不新鮮，不宜肝炎病人食用。
      9．鴨血、豬血或豬肝含鐵量較高，不宜大量食用，過(guò)多的鐵質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞不利。
      10．中醫(yī)認(rèn)為：濕熱明顯者，辣椒、生蔥、生蒜、油炸香脆食品屬熱性，若食之對(duì)病人不利。
      接觸乙肝患者一定被傳染嗎
      乙型肝炎主要通過(guò)密切接觸、血液及體液和母嬰傳播這三大途徑傳播的。所謂密切接觸就是說(shuō),一般性地接觸乙型肝炎病人是不會(huì)被傳染的,所以乙型肝炎并不可怕。一般的接觸，例如會(huì)談、握手、同事間共事、辦公、甚至用餐，感染乙肝病毒而成為乙肝患者的機(jī)會(huì)并不多。一家人中，正常人與乙肝患者之間的日常生活接觸并不易傳染乙肝病毒。只有具備以下兩方面條件，才可能成為乙肝患者：一方面是客觀條件，即明確的母嬰垂直傳播，或是接受輸血、手術(shù)等，有接觸不潔血液、血制品機(jī)會(huì);另一方面是主觀條件，即主動(dòng)使自己成為乙肝高危人群中的一員，包括生活中的不自愛(ài)及不良的生活習(xí)慣。即使是這樣，也未必都會(huì)感染乙肝病毒而發(fā)病，最終還要取決于自體免疫能力，機(jī)體免疫處于紊亂狀態(tài)就會(huì)給乙肝病毒造成可乘之機(jī)。
      家有HBsAg攜帶者怎么辦
      若他們無(wú)肝病癥狀和體征，血清轉(zhuǎn)氨酶也基本正常，其主要特征是血清中HBsAg陽(yáng)性，關(guān)鍵要了解乙肝病毒在肝內(nèi)復(fù)制的程度。如果血清中e抗原陽(yáng)性，或HBVDNA陽(yáng)性，就證明有較強(qiáng)的傳染性;假如e抗體陽(yáng)性，或HBvDNA陰性，傳染性就較弱。乙肝主要通過(guò)輸血、注射以及日常生活的密切接觸傳播。因此在家中，如果有HBsAg攜帶者，雖然不是乙肝患者，但e抗原陽(yáng)性，此時(shí)最好把個(gè)人的生活用具，如牙刷、刮胡刀等與家里其他成員分開(kāi)，注意個(gè)人、衛(wèi)生，對(duì)煮沸不會(huì)損壞的物品蒸煮15～20分鐘，即可達(dá)到消毒目的，衣服、被褥要常換洗，多在日光下曝曬。如果患者不能生活自理，護(hù)理人員要做好自我防護(hù)，接觸血及其污染物或分泌物后，有條件時(shí)可用千分之一的過(guò)氧乙酸水溶液浸泡3分鐘，或用肥皂在流動(dòng)水中洗滌數(shù)次。e抗原陽(yáng)性者受傷時(shí)流出的血液及體液要妥善處理，傷口要包扎好，盡量減少對(duì)其它物品或他人傷口的污染。
      配偶是乙型肝炎怎么辦
      乙型肝炎的傳染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多,不是一接觸就會(huì)被傳染上的，但長(zhǎng)期密切接觸就有被傳染的可能性。因?yàn)榉蚱拗g不可能一點(diǎn)兒也不接觸,所以家庭隔離是不可能達(dá)到的。因此,婚前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝患者,配偶注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無(wú)抗HBs產(chǎn)生,只要體內(nèi)產(chǎn)生抗HBs,密切接觸乙肝患者也不會(huì)被感染。另外,免疫功能正常的成人對(duì)乙肝病毒會(huì)產(chǎn)生自動(dòng)的免疫力的,那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我們所遇到的乙肝患者的配偶,很少被乙肝病毒感染,反而多數(shù)產(chǎn)生了乙肝病毒的抗體。因此,我國(guó)沒(méi)有規(guī)定乙肝患者不許結(jié)婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧視他們,要關(guān)心他們,愛(ài)護(hù)他們,保持他們的身心健康,同樣會(huì)有美滿(mǎn)的生活的。
      親吻和性交是否能傳播乙型肝炎病毒
      由于親吻和性交都接觸了病人的體液,因此是可以傳播乙型肝炎病毒的。目前婚前檢查要求檢查HBsAg,如一方HBsAg(+),另一方則應(yīng)進(jìn)行乙型肝炎的預(yù)防接種。
      肝炎產(chǎn)婦的家庭隔離
      甲肝和戊肝經(jīng)糞-口途徑傳播，所以，接觸甲肝、戊肝患者后，要洗凈雙手，對(duì)其分泌物，排泄物要嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。患者所用碗筷等，應(yīng)煮沸消毒專(zhuān)用。
      新生兒所用奶具應(yīng)煮沸消毒后使用，對(duì)易感人群進(jìn)行甲肝疫苗注射和免疫球蛋白注射，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
      乙肝患者應(yīng)與新生兒隔離4周，如產(chǎn)婦屬于“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”者，不宜喂奶，不能口對(duì)口喂哺嬰兒，避免密切接觸，如血液、汗液、尿液、糞便、乳汁等。新生兒的奶具應(yīng)煮沸消毒后使用，產(chǎn)婦所用物品應(yīng)用有效消毒液浸泡消毒后，洗凈方可使用。新生兒應(yīng)按照免疫程序于出生后接種乙肝疫苗，以阻斷乙肝病毒的母嬰傳播