(1)物理因素：能引起顱內(nèi)外致痛組織炎癥,損傷的各種原因;因腫物壓迫等原因?qū)е卵軤恳?伸展,移位,擴(kuò)張;腦膜受刺激;肌肉收縮;直接刺激支配頭面部的感覺神經(jīng)等,均可引起頭痛.
      (2)生物化學(xué)因素：如去甲腎上腺素可使血管收縮,5-羥色胺可使血管擴(kuò)張,組織胺可使顱內(nèi)血管擴(kuò)張,緩激肽可產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)等.這些物質(zhì)都可誘發(fā)頭痛.
      (3)內(nèi)分泌因素：如偏頭痛在月經(jīng)期好發(fā),妊娠期緩解,更年期不發(fā),而緊張性頭痛在更年期往往加重.靜脈注射前列腺素可引起劇烈的頭痛.從上述現(xiàn)象可見,頭痛的發(fā)作和緩解往往與內(nèi)分泌有較密切的關(guān)系.
      (4)神經(jīng)精神因素：當(dāng)人的心身受到外界環(huán)境的不良刺激時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生憂慮,焦急等情緒,從而導(dǎo)致頭痛的發(fā)作.
      (5)其他：如眼,耳,鼻及鼻旁竇,牙齒,頸部等病變可刺激神經(jīng),反射性或擴(kuò)散性的影響頭面部,引起反射性或牽涉性頭痛.
      另外,如感冒,高血壓等許多疾病也會(huì)有頭痛的表現(xiàn).
      原則為：
      1,積極處理和治療原發(fā)病;
      2,適當(dāng)使用解熱止痛劑如索米痛,米格來(lái)寧,或少量服用可待因,顱痛定等;
      3,對(duì)焦慮煩燥者可酌情加用安定劑或鎮(zhèn)靜劑,對(duì)抑郁表現(xiàn)者加用抗抑郁劑;
      4,針對(duì)發(fā)病機(jī)理進(jìn)行治療,如高顱壓者給予脫水利尿劑,低顱壓者給予靜推低滲液;擴(kuò)張性頭痛給予麥角制劑;松弛收縮的肌肉給予按摩,熱療,痛點(diǎn)奴佛卡因封閉等;表淺神經(jīng)痛可采用封閉治療;更換腦脊液等.
      幾種常見頭痛處理：
      一,偏頭痛：
      發(fā)作時(shí)口服麥角胺咖啡因0.1~0.2(一日總量≤0.6),肌注麥角新堿0.2~0.5mg,有妊娠,動(dòng)脈硬化,心腦血管疾病者禁用;擴(kuò)張的顳動(dòng)脈周圍0.5％奴佛卡因皮下封閉;對(duì)病程長(zhǎng),發(fā)作頻繁,藥物治療效果差者可行顳淺動(dòng)脈結(jié)扎手術(shù).
      二,叢集性頭痛：
      發(fā)作時(shí)使用麥角制劑.
      三,頸性偏頭痛：
      頸椎牽引,服用擴(kuò)血管藥物尼莫地平20mg 3次/d,西比靈每晚5~10mg,卡馬西平(0.1g 3次/d),強(qiáng)的松(20mg 1次/d)或封閉星狀神經(jīng)節(jié),治療并存的頸胸神經(jīng)根炎.
      四,肌收縮性頭痛：
      按摩,熱敷及服用安定劑和鎮(zhèn)靜劑,在肌肉壓痛點(diǎn)處用2％利多卡因2~5ml封閉.頸椎增生或損傷者應(yīng)行頸椎牽引.
      五,神經(jīng)炎頭痛：
      可在顱表神經(jīng)部位如風(fēng)池穴(枕大神經(jīng)痛),眶上切跡(眶上神經(jīng)痛)等處用2％利多卡因2~5ml封閉;也可口服卡馬西平(0.1g 3次/d)或苯妥英鈉(0.1g 3次/d)治療.