特點是發(fā)生突然,來勢兇猛.50%病兒在接受抗原物質(zhì)后的5分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀.
      一, 癥狀 過敏性休克發(fā)生時,可涉及多系統(tǒng),以循環(huán)系統(tǒng)的病變最明顯.
      （一） 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 由于血管擴張,血漿滲出,表現(xiàn)為面色蒼白,出冷汗,四肢厥冷,心悸,脈弱,血壓下降,出現(xiàn)休克.嚴重者心跳停止.
      （二） 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 由于喉頭,氣管,支氣管水腫及痙攣或肺水腫,引起呼吸道分泌物增加,出現(xiàn)氣急,胸悶,憋氣,喘鳴,紫紺,可因窒息而死亡.
      （三） 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 由于腦缺氧,腦水腫,表現(xiàn)為神志淡漠或煩躁不安.嚴重者有意識障礙,昏迷,抽風,大小便失禁.
      （四） 消化系統(tǒng)表現(xiàn) 由于腸道平滑肌痙攣,水腫,可引起惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉.
      （五） 皮膚粘膜表現(xiàn) 由于血漿滲出,可有蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,皮膚瘙癢等征兆,常在過敏性休克早期出現(xiàn).
      二, 體檢 神志清楚或昏迷,面色蒼白或發(fā)紺,皮膚可有風團,充血性班丘疹,眼結(jié)膜充血,脈細弱,血壓低,四肢厥冷出汗,呼吸困難,兩肺痰鳴音或濕羅音,心音低鈍,腹部可有壓痛.
      【實驗室及其他檢查】
      一, 血常規(guī) 白細胞正?；蚍磻?yīng)性增高,嗜酸細胞增多.
      二, 尿常規(guī)可有蛋白出現(xiàn).
      三, 血清鈉,鉀,氯,碳酸氫鹽有失蘅的改變.
      四, 血清IgE增高.
      五, 皮膚敏感試驗可出現(xiàn)陽性反應(yīng).
      六, 心電圖可有ST-T段變化或心律失常.
      七, 胸部X線片,有時出現(xiàn)休克肺.
      【診斷與鑒別診斷】
      一, 診斷 首先要肯定休克的存在,其次明確為過敏引起.
      （一） 病史中有注射或應(yīng)用某種藥物或食物后立即發(fā)生的全身反應(yīng).既往有無類似過敏史.有無哮喘,濕疹等過敏性疾病史及家族史.
      （二） 有過敏性休克的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查.
      二, 鑒別診斷 需和其他各種休克鑒別
      （一） 感染性休克 有感染中毒表現(xiàn).
      （二） 心源性休克 有心肌炎,嚴重心律失常等心臟疾患的病史.
      （三） 低血容量性休克 有嚴重失血或水,電解質(zhì)紊亂的病史.
      （四） 神經(jīng)性休克 有腦,脊髓損傷史.
      （五） 迷走血管性昏厥 有些患兒在注射后出現(xiàn)面色蒼白,惡心,出冷汗,甚至昏厥.平臥后立即好轉(zhuǎn),無皮疹和瘙癢等現(xiàn)象,藉此和過敏性休克區(qū)別.
      【治療】
      一, 一般治療 保溫,吸氧,重癥監(jiān)護,注意生命體征,立即停用或清除過敏原.
      二, 特殊藥物處理
      （一） 腎上腺素 阻斷組織胺釋放,收縮血管,恢復(fù)有效循環(huán)量.1：1000腎上腺素每次0.02~0.025ml/kg,皮下或肌肉注射,最大量每次0.5ml,每5~10分鐘可重復(fù)使用.必要時可靜脈或心內(nèi)注射.亦可酌情選用去甲腎上腺素,阿拉明等藥物靜脈滴注.
      （二） 腎上腺皮質(zhì)激素 有抗過敏及消炎作用.
      1. 地塞米松 每次1~5mg,肌注或靜注,10~30分鐘可重復(fù)使用.
      2. 氫化可的松 每次5~10mg/kg,靜脈注射,一天2~3次.
      （三） 苯海拉明,異丙嗪,撲爾敏 具有和肥大細胞,嗜堿性細胞的組織胺受體結(jié)合的作用,使生物活性物質(zhì)不能作用于靶細胞.
      1. 苯海拉明 每日2~4mg/kg,分3次口服.或每次0.5 mg/kg肌注.
      2. 異丙嗪 每次1 mg/kg肌注或靜脈,每日2~3次.
      3. 撲爾敏 2~4 mg/次,1日3次口服.
      （四） 鈣制劑 用于鏈霉素過敏,因鏈霉素與體內(nèi)的鈣離子絡(luò)合后,使鈣離子濃度下降而產(chǎn)生麻木,心肌收縮無力,氣促癱瘓,使用鈣制劑可起到解毒作用并能降低毛細血管通透性.10%葡萄糖酸鈣溶液10~20ml靜脈滴注,如未緩解可半小時后再使用半量.
      （五） 氨茶堿 提高肥大細胞內(nèi)cAMP濃度,阻止細胞脫顆粒,減輕過敏反應(yīng).每次2~4 mg/kg,稀釋后靜脈注射.
      （六） 色甘酸二鈉 有抑制磷酸二酯酶活性的作用,穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止釋放血管活性物質(zhì).臨床常噴霧吸入,可緩解支氣管痙攣,改善呼吸.
      （七） 青霉素酶 用于青霉素過敏反應(yīng).80萬U肌注于原來青霉素注射部位.
      三, 補充血容量,改善微循環(huán) 過敏性休克時血漿滲出,有效循環(huán)血量不足.首批給右旋糖酐注射劑（中分子或低分子）或2：1溶液（2份生理鹽水：1份等滲堿性液）,10~20ml/kg,于30~60分鐘輸入,以后給4：1維持液（4份5%或10%葡萄糖溶液：1份生理鹽水）.有較明顯酸中毒時,用5%碳酸氫鈉溶液5ml/kg,稀釋3倍后靜注,有利于休克的恢復(fù).
      四, 喉梗阻嚴重者,應(yīng)作氣管切開.
      五, 合并肺水腫及腦水腫時見相應(yīng)章節(jié)的處理.