脂肪肝治療需營養(yǎng)、運動兩張?zhí)幏降昧酥靖卧趺崔k？病人常有這樣的偏見，我到醫(yī)院來看病，你醫(yī)生如果不開藥，好像就沒有好好看病。這完全是不正確的，醫(yī)生科學(xué)的指導(dǎo)是疾病治療的基礎(chǔ)。就如糖尿病人限制飲食、碳水化合物飲食和心臟病、肝硬化、腹水病人限制鹽攝入一樣，脂肪肝也存在一系列基礎(chǔ)治療，許多病例都不是通過藥物來治療，而是通過病人的積極治療配合完成的。更何況，由于脂肪肝發(fā)病機制復(fù)雜，脂肪肝目前還沒有特效藥物。因此，基礎(chǔ)治療就十分重要，運動治療和飲食治療都是基礎(chǔ)治療，基礎(chǔ)治療可能是單純性脂肪肝唯一有效的治療選擇，對于基礎(chǔ)治療3-6個月以上、改善不明顯的病人，可是使用相關(guān)藥物。具體藥物醫(yī)生會掌握，在這里只是提醒大家，不要濫用保肝藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。這可能是單純脂肪肝唯一有效的治療，包括對原發(fā)疾病如糖尿病、高血壓高血脂的治療。我們經(jīng)常碰到很多患者在被檢查出脂肪肝后深深憂慮，甚至悲觀厭世、恐懼害怕。實際上，在減肥節(jié)食、運動的過程中建立信心非常重要。這樣才能和醫(yī)生配合，進(jìn)行有效的治療。特別是在前3－6個月中，需要病人特別的毅力。我們常常會給病人開營養(yǎng)、運動兩張?zhí)幏健６∪吮仨氁约簩懸粡垺疤幏健?，每天記“日記”，運動日記要記錄運動量、運動內(nèi)容和運動時間，膳食日記中要記錄每天吃的東西，多少量，并做自答問卷分析表，讓脂肪肝病人自己驗效，進(jìn)行自我監(jiān)督。告別營養(yǎng)過剩盲目減重有損肝臟營養(yǎng)過剩是脂肪肝最常見的危險因素，目前主要是控制每天進(jìn)食的熱卡數(shù)。有一項針對肥胖脂肪肝的對照研究發(fā)現(xiàn)，每天每公斤體重消耗25千卡的熱量加上有氧運動，進(jìn)行散步或跳繩的15個病人，3個月后體重、肝功能指標(biāo)、總膽固醇和空腹血糖、肝組織都得到了改善，而對照組沒有進(jìn)行以上措施，上述指標(biāo)無變化。這就表明隨著體重的下降，沉積在肝臟的脂肪也明顯消退。漸進(jìn)性減重可以使肝臟的脂肪沉積、炎癥等病理改變得以改善。這是強調(diào)了漸進(jìn)或緩慢減輕體重，是因為快速減重雖可使肝內(nèi)脂肪消退，但可使肝內(nèi)炎癥、肝纖維化加重，這是有科學(xué)研究依據(jù)的。有個病人求治心切，診為脂肪肝后，聽說肥胖伴脂肪肝必須減重，十分配合，節(jié)食甚至饑餓療法，配合大負(fù)荷運動，這樣一月下來，體重下降10公斤，但是化驗肝功能，轉(zhuǎn)氨酶較目前還在升高，他搞糊涂了，我告訴他以上道理，他才明白“心急吃不了熱湯圓”這句話同樣適用脂肪肝的治療。當(dāng)然對于減輕多少體重，病人肝臟才會恢復(fù)正常，這個標(biāo)準(zhǔn)尚未建立。專家建議每周體重下降不應(yīng)超過1200克較好。中國成人的正常體重指數(shù)應(yīng)是18.5-23.9為好（體重指數(shù)＝體重（公斤）/身高（米）的平方），如能將體重指數(shù)控制在這一范圍，可防止人群中45％－50％的脂肪肝危險因素聚集。一般人體膳食分配應(yīng)該是蛋白質(zhì)攝入10％－20％，脂肪25％，碳水化合物55％－65％。直接可利用的糖不超過10克?？扇苄岳w維，比如蔬菜要超過250克，飽和脂肪酸低于10％，含膽固醇的食物，比如無鱗魚、肥肉、動物油、奶酪等要低于300克。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)也是減肥的關(guān)鍵。要堅持以植物性食物為主，動物性食物為輔，能量來源以糧食為主的傳統(tǒng)方案，以防止西方社會“高能量、高脂肪、高蛋白、低纖維素”膳食結(jié)構(gòu)的缺陷，從而防止熱量過剩，預(yù)防肥胖病、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝的發(fā)生。除此以外，每個人，特別是脂肪肝的病人必須養(yǎng)成良好的飲食行為。許多不良生活習(xí)慣如臨睡前吃夜宵、看電視時吃零食、喜吃甜食及經(jīng)常在飯店就餐等，都能增加能量攝入，多余的糖、蛋白質(zhì)也能轉(zhuǎn)變成脂肪而沉積。脂肪肝的預(yù)防和治療是一個長期的過程，因此不良生活習(xí)慣的糾正也成為脂肪肝預(yù)防的重要步驟。糾正不良行為6個基本要求糾正不良行為6個基本要求，簡單的說就是戒酒、戒煙、避免濫用藥物、糾正不良飲食行為、生活行為和調(diào)整心態(tài)，要提倡“節(jié)食、多動、少飲酒、慎用藥”。這里再給大家總結(jié)幾條基本的健康行為或生活方式。工作性質(zhì)不同需調(diào)整三餐比例現(xiàn)在很多人飲食不規(guī)律，有的經(jīng)常不吃早飯，有的三餐飽饑不均，都為肥胖和脂肪肝創(chuàng)造了條件。有研究表明，盡管一天的能量攝取量相同，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律地分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。因為夜里12點鐘以后，人體新陳代謝逐漸轉(zhuǎn)向低潮，晚飯過飽促使脂肪蓄積。一般人習(xí)慣把三餐配比為1：1：3，即早餐是1份，中餐是1份，晚餐是3份，這其實不太合理。合理的三餐配比是盡量適當(dāng)增加早、午飯的比例，盡量減少晚餐的熱量，晚餐后也盡可能不要再攝取任何熱量的食物及飲料。建議稍胖的人可以按照2：2：1或按早餐30%，中、晚餐各占35%分配三餐。一般來說，晚餐時間最好不要超過晚上8點，并盡可能取消點心。也可以根據(jù)工作性質(zhì)安排三餐，比如白領(lǐng)，為了在上午保持比較好的狀態(tài)，早餐可以稍微少吃一些。因為人在飽餐后的2小時左右是腸胃耗能最多的時候，此時腦部血流較小，不利于發(fā)揮最好狀態(tài)。如果需要加夜班，最好在傍晚5點左右用餐，回家時盡量少吃，并且選擇低熱量食物。對于長期夜班工作者，要做到生活規(guī)律。如果能把人體生物鐘完全顛倒過來，那么三餐比例也可以與一般人相反，即晚餐可以多吃，但人往往做不到這一點，反而把生物鐘搞亂了，夜間進(jìn)食后將大量能量貯存下來難以消耗，這就是為什么上夜班的人雖然辛苦，但也容易胖的原因。防治脂質(zhì)代謝紊亂性疾病的膳食結(jié)構(gòu)設(shè)計特點應(yīng)為：低熱能，即不超過標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崮芤?；低脂肪，烹調(diào)方式以蒸、拌、煮為主；高蛋白，盡可能選用一些優(yōu)質(zhì)蛋白的原料；適量碳水化合物高纖維素，選用粗糖，含糖量低、纖維素豐富的蔬菜；多維生素，選用含維生素B、C豐富的葷素食物與水果；少鹽忌刺激性的調(diào)料；食物品種多樣化。減肥是一門學(xué)問，如果安排不當(dāng)，不但不會收到良好的效果，還會帶來意想不到的后果。因此，需要經(jīng)常請教?？漆t(yī)生。如果在減肥過程中感到極度乏力，必須放慢節(jié)食的速度，仔細(xì)檢查食譜中是否有足夠的蛋白質(zhì)，特別是動物蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)中有許多氨基酸能夠抵抗脂肪肝，而且蛋白質(zhì)有較高的食物特殊動力作用，可以刺激新陳代謝，能夠提高蛋白質(zhì)的質(zhì)量，有利于減輕體重，所以脂肪肝病人要適當(dāng)?shù)爻渣c高蛋白的食物，比如牛奶、魚類、瘦肉、雞蛋清等。牛奶和奶制品含有豐富的蛋白質(zhì)、乳酸、鈣等各種維生素以及肉類中缺乏的磷脂，因此牛奶是脂肪肝病人最佳的保健食品之一。也有研究發(fā)現(xiàn)，兔肉富有8種必需氨基酸，而脂肪與膽固醇含量很低，而且脂肪又多為不飽和脂肪，是脂肪肝病人理想的食物。