糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。基本病理生理改變是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代射紊亂。早期無(wú)癥狀，發(fā)展到癥狀期，臨床上可以出現(xiàn)多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等癥群。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生酮癥酸中毒或高滲昏迷。在病程中常并發(fā)心臟、血管、腎、眼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及感染，是危害人體健康較嚴(yán)重的、最常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌代謝疾病。臨床表現(xiàn)，典型癥狀，可概括為“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重減輕。此病不但見(jiàn)于少年、青年和中年．更多見(jiàn)于老年。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)防治。家庭護(hù)理要點(diǎn)：1．發(fā)現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，明確診斷。已確定為糖尿病時(shí)，需住院治療者，即住院治療，以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯，應(yīng)定期檢查尿糖、血糖(半年或一年檢查一次)。2．調(diào)整生活規(guī)律。糖尿病屬慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體情況允許的情況下，按時(shí)起居，有利于糖代謝。每周按時(shí)測(cè)量體重，作為計(jì)算飲食和觀察療效的依據(jù)。3．合理飲食調(diào)配。少進(jìn)糖食、根莖類(lèi)蔬菜如：土豆、白薯、山藥。要適當(dāng)限制水果。應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物如：糙米、玉米、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚(yú)類(lèi)。選用植物油，少進(jìn)動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物等。一天中進(jìn)食次數(shù)和主食量，可根據(jù)病情、活動(dòng)量和用降糖藥物情況來(lái)調(diào)整。主食控制：休息者一日200—250克；輕勞動(dòng)者為250—300克；中等體力勞動(dòng)者為300—400克?？啥喑允卟巳纾憾稀ⅫS瓜、西紅柿、空心菜、小白菜等。病情輕者，每日3餐，主食分配量為1：2：2的比例。病情重者，每日主食分為4—6次進(jìn)餐。若用胰島素治療時(shí)，可在兩餐之間及睡前加餐。加餐量從三餐主食中減下1／3量。加餐可吃面包、雞蛋、豆腐干、花生米等，以防止發(fā)生低血糖。4．堅(jiān)持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段，可采取多種活動(dòng)方式，如散步，做健美操，打太極拳，跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根據(jù)自己的身體情況相愛(ài)好，選擇活動(dòng)方式。要持之以恒。活動(dòng)時(shí)間選餐后1一1．5小時(shí)開(kāi)始，是降血糖的最佳時(shí)間。老年肥胖病人早起床后可輕度活動(dòng)。注射胰島素的老年人，應(yīng)避開(kāi)高峰時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。5．保護(hù)皮膚。首先要注意個(gè)人衛(wèi)生，一般情況下每周要洗澡，換衣褲l一2次。保持皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會(huì)陰部，防止發(fā)生泌尿系感染。要特別注意保護(hù)雙腳。避免穿緊襪子和硬底鞋，以免發(fā)生足部潰瘍進(jìn)而發(fā)展成壞疽。保護(hù)方法如下。(1)每日檢查足部皮膚顏色，有無(wú)水疤、破損，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)用溫水洗腳，(切忌過(guò)熱)。擦干做足部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。不要用頻譜儀做足部治療，以免燙傷。(3)保持鞋襪清潔，大小合適，寬松柔軟為宜，切勿穿硬底鞋及涼鞋。(4)修剪指(趾)甲切忌太短，自己不要修剪雞眼與胼服，以免造成感染。6．密切觀察有無(wú)感染，食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡，呼吸加快、加深、呼氣呈爛蘋(píng)果味、脫水、酮癥酸中毒表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。用胰島素治療時(shí)，要注意有無(wú)出汗、手抖、心慌。嚴(yán)重時(shí)有抽搐，昏迷等低血糖癥狀及無(wú)力、軟癱等低血鉀等癥狀。要注意高滲性非酮癥中毒，輸入低滲溶液速度不宜過(guò)快。有冠心病的老年人，輸液前測(cè)中心靜脈壓，防止血溶量增高而誘發(fā)心衰。注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、瞳孔及尿量的變化。高滲性昏迷治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察有無(wú)腦水腫的早期癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐等。7．用藥反應(yīng)觀察，是糖尿病治療中護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。(1)餐前半小時(shí)口服降糖藥，按時(shí)進(jìn)餐。注意發(fā)生低血糖和出現(xiàn)胃腸道癥狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉。少數(shù)病人有皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。若系肝、腎功能差，過(guò)敏者應(yīng)慎用。(2)餐前半小時(shí)注射胰島素劑量要準(zhǔn)確。用藥后按規(guī)定時(shí)間進(jìn)餐，防止發(fā)生低血糖。注射部位要經(jīng)常更換，防止發(fā)生皮下硬結(jié)及局部皮膚、肌肉萎縮或感染。8．病人應(yīng)主動(dòng)配合治療與護(hù)理。(1)病人要掌握糖尿病一般知識(shí)。(2)注意誘發(fā)因素如：精神緊張、勞累、感染、肥胖等。尤其是遵守合理的飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥規(guī)定。掌握規(guī)律，做到自覺(jué)的配合治療。(3)運(yùn)動(dòng)時(shí)，帶面包和水果糖，防止發(fā)生低血糖。夜間也易發(fā)生低血糖，因此也應(yīng)準(zhǔn)備面包和水果糖等。(4)定期復(fù)查血糖、尿糖，一般每月查血糖1次，穩(wěn)定后可3個(gè)月查一次。發(fā)現(xiàn)有改變，及時(shí)到醫(yī)院就診。(5)隨身帶聯(lián)絡(luò)卡。卡上注明姓名、地址、單位、電話號(hào)碼、患有疾病、目前治療用藥、合同醫(yī)院、負(fù)責(zé)醫(yī)生，以備急救用，做為搶救依據(jù)及出現(xiàn)意外時(shí)聯(lián)系。9．自測(cè)血糖、尿糖法。(1)測(cè)試血糖法用微量血糖儀，取耳垂或手指一滴血，滴在特定位置，即可在儀器上顯示出血糖結(jié)果。但要特別注意消毒，防止局部感染。(2)測(cè)試尿糖法備用物品：班氏試劑、試管架、試管夾、玻璃試管、滴管、酒精燈、火柴。留尿方法：每次餐前觀察尿糖。留尿時(shí)間：夜餐后至次日早餐前，早餐后至午餐前，午餐后至晚餐前各段的混合尿液?？砂疵看文蛄勘壤∩僭S置瓶?jī)?nèi)，作為尿糖試驗(yàn)用。余尿棄掉。尿糖試驗(yàn)操作方法：取班氏試劑20毫升加熱煮沸，若不變色加入尿液2滴，再煮沸1—2分鐘，冷卻后觀察尿液顏色的變化。若尿液仍呈蘭色為陰性(一)；若為綠色無(wú)沉淀是微量(土)；若呈黃色綠色且渾濁為(十)；若呈黃色為(十十)；若呈桔紅色則是(十十十)；呈磚紅色為(十十十十)。(3)尿糖試紙法將尿糖試紙，放入尿液后即取出比色，根據(jù)試紙色定性，并記時(shí)間。用后將試紙瓶蓋蓋緊，放在陰涼干燥處保存，以防試紙變色影響試驗(yàn)效果，并注意檢查是否過(guò)期。24小時(shí)尿糖定量測(cè)定法：將收集的4段尿標(biāo)本，根據(jù)每段尿量多少，按比例依次用滴管從4段尿液中采集尿液，混勻送檢10m1即可反應(yīng)出一天24小時(shí)尿糖定量，可粗略估計(jì)l天的血糖情況。