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結(jié)腸炎如何治療

男 | 31歲 懸賞50個健康幣 2006-04-24 20:30:53 5人回復 來自

健康咨詢描述: 我有腹瀉肚子痛腹鳴等癥狀


服用什末藥物

回復區(qū)

唐富笙
唐富笙 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2821稱贊:3
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2006-04-24 21:20:17 我要投訴

      你好:建議找正規(guī)中醫(yī)師辯證調(diào)理,效果應該不錯.
      

于莎
于莎 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:22364稱贊:1
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2006-04-24 21:35:14 我要投訴

      你好!潰結(jié)治療應采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié)進少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重得應行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。一.潰結(jié)的藥物治療1.柳氮磺胺吡啶(SASP)類SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/日,64%~77%患者療效良藥苦口好,癥狀緩解后以2g/日維持,至少1年,89%的患者可保持無癥狀。SASP用量大時療效提高,但副作用亦增加。SASP到結(jié)腸后被腸內(nèi)細菌偶氮還原酶裂解為5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶,前者為有效治療部分,后者為引起副作用因素。若僅服5-ASA因被上消化道吸收,無足量藥物到達結(jié)腸,而難生療效。近年研制了5-ASA口服新劑型如潘他沙(Pentase)、Ascol、奧柳氮(Olsalazine)、Poly-5-ASA、Balsalazide等,由于不含磺胺吡啶,副作用降低。近年不少學者注意到局部給藥能減少副作用,如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑,局部藥物濃度提高并維持時間較久,使療效提高。尚有報告局部用藥與全身治療,有協(xié)同作用,可減少SASP口服量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生,亦可抑制自由基等有反應,尚有皮疹、粒細胞減少、肝腎損害及胰腺炎等,其發(fā)生率與用量成正相關(guān)。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)又稱PAS,系一抗結(jié)核藥,以2g溶于100ml水中,每日保留灌腸1次,治療8周有效率達83%。Ginsberg等報道4-ASA每日分次口服4g,經(jīng)12周治療,55%患者療效良好。4-ASA對潰結(jié)治療的機制尚不明。3.腎上腺皮質(zhì)激素能降低毛細血管通透性,穩(wěn)定細胞及溶解體膜,調(diào)節(jié)免疫功能,減少巨噬細胞及中性白細胞進入炎癥區(qū)。能阻滯白三烯、前列腺素、血栓素等形成,降低炎癥反應,而使?jié)⒔Y(jié)臨床癥狀迅速改善。一般活動性潰結(jié)口服的松40~60mg/日;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/日,或以琥珀酸氫化考的松100mg加入100ml液體中直腸滴注,優(yōu)于保留灌腸。糖皮質(zhì)激素長期應用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應漸減量,經(jīng)2~3個月停藥,對潰結(jié)緩解率約為55.7%~88.2%,長期持續(xù)應用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復發(fā)。近年一些新型皮質(zhì)激素如丁地去炎松(Budesonide)、巰氫考的松(Tixoctopivalate)等,無全身副作用,灌腸治療潰結(jié),療效優(yōu)于其他皮質(zhì)激素。有人用丙酸氟替卡松(FluticasonPropionate)系一口服后全身生物利用度低的含氟皮質(zhì)類固醇,具有不易被吸收,大部到達結(jié)腸的特點,以每次5mg每日4次口服,共4周,其療效因用量小較潑尼松稍差,如提高用量療效亦提高,但很少有副作用。尚有糖皮質(zhì)激素泡沫劑(Foam),小劑量直腸注入與大劑量氫化考的松保留灌腸療效相等,較灌腸方便。4.免疫抑制和免疫調(diào)節(jié)劑當糖皮質(zhì)激素治療不佳或不能耐受其副作用時,可選用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等;近年應用氨甲喋呤、環(huán)孢素-A(Cyclospin-A)10mg/kg,有時獲良好療效,但這類藥均有一定副作用應慎用。亦有報道應用青霉胺、左旋咪唑、干擾素、7S-γ球蛋白等,有一定療效。5.魚油(Fishoil)為白三烯合成抑制劑,口服魚油輔助治療輕、中度活動性潰結(jié),可獲臨床改善。有報道在用糖皮質(zhì)激素、SASP治療的同時,輔以口服魚油5.4g/日,可提高療效。6.滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰結(jié)有一定療效。但用量大、用時較久,易生胃腸反應。7.色甘酸二鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜,阻止脫顆粒,抑制組織胺、5-羥色胺、慢反應物質(zhì)等介質(zhì)釋放,減輕抗原-抗體反應對腸壁損傷。200mg/次,每日3次餐前服;或600mg保留灌腸,有報道與強的松20mg療效相似。8.抗感染藥對有并發(fā)感染者,應有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應。9.其他藥物①可樂定(Clonidine)有抑制腎素及一些神經(jīng)介質(zhì)釋放作用,口服0.15~0.225mg/次,每日3次,對潰結(jié)有療效。②鈣通道阻滯劑如異搏定、硝苯吡啶,具有止瀉、止痛和抑制分泌等作用。桂利嗪50mg,每日口服4次,亦有較好療效。③甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受體阻滯劑,通過抑制腸壁肥大細胞釋放組織胺,減少潰結(jié)便次等癥狀。④氯喹可能減慢抗原反應,促使腸上皮細胞功能正常,可使?jié)⒔Y(jié)癥減輕。此外,自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑Zileuton(A-64077)、酮替芬(Ketotifen)等,均可使?jié)⒔Y(jié)癥狀緩解。二.中醫(yī)治療潰結(jié)石在中醫(yī)應屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治則為中醫(yī)辯證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導。因此,治宜攻補兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運脾胃,利濕熱為主。祛邪應清熱消炎,可選用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾、利濕,可選用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。再根據(jù)患者具體癥狀,進行加減。有報道參苓白術(shù)散合連理湯加減、白頭翁合霍樸夏苓湯加減或痛瀉要方合白頭翁湯加減,治療潰結(jié),均取得較好效果。中藥灌腸治療①濕熱實證者以黃芩15g、10g黃連、秦皮10g、白皮翁30g、白芍15g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛夾溫證者以黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術(shù)50g、五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個月為1療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥,保留灌腸者。亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療潰結(jié),取得良好效果。三.手術(shù)治療當并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者,應行手術(shù)治療。
      

高維軍
高維軍 主治醫(yī)師 擅長: 脈管炎、胃腸炎、慢性胃炎,胃潰 幫助網(wǎng)友:2413稱贊:1
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2006-04-24 22:58:44 我要投訴

      你好,半夏瀉心湯合四神丸加減效果不錯,建議你找中醫(yī)大夫辯證治療。
      
      以上是對“結(jié)腸炎如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

珍珍12
珍珍12 其他 幫助網(wǎng)友:102
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2006-04-24 20:49:49 我要投訴

      您好,建議您到正規(guī)醫(yī)院檢查一下,確診疾病以及疾病的程度,然后才能根據(jù)病情服用藥物及劑量.
      

trhubin
trhubin 其他 幫助網(wǎng)友:6862稱贊:1
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2006-04-24 22:50:10 我要投訴

      您好,最好是先到醫(yī)院做詳細的檢查,明確后在治療.
      

疾病百科| 結(jié)腸炎

掛號科室:消化內(nèi)科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

      結(jié)腸炎是指各種原因引起的結(jié)腸炎癥性病變。主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便;常伴有消瘦乏力等... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:飲食不節(jié)的人群 常見癥狀:腹脹腹痛、腹瀉腸鳴、里急后重[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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