【臨床表現(xiàn)】主要是疼痛和血尿，偶有病人長(zhǎng)期無(wú)癥狀，待出現(xiàn)感染或腎積水時(shí)始被發(fā)覺(jué)?；顒?dòng)后腎絞痛伴血尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)。1.疼痛多發(fā)生在腎區(qū)或上腹部。隱痛或鈍痛是較大結(jié)石在腎盂或腎盞內(nèi)壓迫、摩擦或引起腎積水所致。絞痛是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)和刺激，引起肌肉痙攣所致。腎絞痛為突然發(fā)生，如刀割樣，同時(shí)伴有放射痛：腎結(jié)石由腎區(qū)向內(nèi)下方放射，輸尿管結(jié)石向下腹部、外陰區(qū)和股內(nèi)側(cè)放射。2.血尿是由于結(jié)石損傷腎盂或輸尿管粘膜所致。多為活動(dòng)后絞痛性血尿。3.膿尿當(dāng)結(jié)石合并感染，尿中可發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。4.其他當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀、如結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎積水，?？蓲屑霸龃蟮哪I臟，腎功能受損。如雙側(cè)尿路發(fā)生結(jié)石梗阻，導(dǎo)致腎功能不全而出現(xiàn)尿毒癥?！局委熢瓌t】根據(jù)結(jié)石大小、數(shù)目、位置、腎功能及全身情況，確定治療方案。1.保守治療結(jié)石小于0.6cm、光滑、無(wú)尿路梗阻及感染，應(yīng)先采用保守療法。①腎絞痛的治療：注射阿托品、度冷丁，應(yīng)用消炎痛，黃體酮等，均可緩解腎絞痛。②中西醫(yī)結(jié)合治療：對(duì)結(jié)石排出有促進(jìn)作用。包括中西藥物、解痙、利尿、針刺等治療。③口服結(jié)石溶解劑：口服構(gòu)櫞酸合劑、重碳酸鈉等，以堿化尿液，對(duì)尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療有意義?？诜然\使尿液酸化，有利于防止感染結(jié)石的發(fā)生。④體外震波碎石：通過(guò)X線或超聲對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，震波聚焦后進(jìn)行碎石。除結(jié)石以下有尿路梗阻、妊娠、過(guò)度肥胖等不能體外震波碎石，上尿路結(jié)石均適用此法治療。2.非開(kāi)放手術(shù)治療①輸尿管套石術(shù)：經(jīng)膀胱鏡插入套石籃或環(huán)狀輸尿管插管套取結(jié)石。②輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)：可在直視下取出結(jié)石，或用超聲、液電效應(yīng)和激光等碎石治療。③經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)：經(jīng)腰背部細(xì)什穿刺直達(dá)腎盞或管盂，擴(kuò)張皮膚至腎內(nèi)通道，放入腎鏡，于直視下取石或超聲碎石。適用于腎盂結(jié)石及無(wú)腎盞頸狹窄之腎盞結(jié)石。3.開(kāi)放手術(shù)方法（1）手術(shù)指征①結(jié)石直徑大于1cm，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。②結(jié)石直徑雖小于1cm，但經(jīng)保守治療3個(gè)月后，出現(xiàn)梗阻側(cè)腎積水者。③合并尿路梗阻者。④合并較重的泌尿系感染，且經(jīng)治療無(wú)效者。（2）手術(shù)方式①腎盂切開(kāi)取石術(shù)：適用于大于1cm的結(jié)石，或合并梗阻、感染的結(jié)石。②首竇腎盂切開(kāi)取石術(shù)：沿腎竇分離至賢內(nèi)腎盂后切開(kāi)，可向腎盞延伸擴(kuò)大切口，取出較大結(jié)石。③腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)；一些較大結(jié)石由腎盂切口不能取出時(shí)，可用此法。④腎部分切除術(shù)：適用于結(jié)石位于腎的一極，或擴(kuò)張、引流不暢的腎盞內(nèi)，或有多發(fā)性砂石狀結(jié)石，不切除腎組織不易去除干凈時(shí)，可行此手術(shù)。⑤腎切除術(shù)：適用于一側(cè)腎結(jié)石引起嚴(yán)重的腎破壞，經(jīng)檢查證實(shí)對(duì)側(cè)腎功能尚好時(shí)，可切除患腎。⑥輸尿管切開(kāi)取石術(shù)：適用于大于1cm經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效的結(jié)石。4.雙側(cè)腎及輸尿管結(jié)石的處理原則①雙側(cè)腎結(jié)石：先處理安全的一側(cè)，盡可能保留腎臟。若腎功能極壞、梗阻嚴(yán)重、全身情況差，宜先行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，待情況改善后再處理結(jié)石。②雙側(cè)輸尿管結(jié)石：宜先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)的結(jié)石。③一側(cè)腎結(jié)石，對(duì)側(cè)輸尿管結(jié)石：宜先處理輸尿管結(jié)石。