治療原則1．對急性盆腔炎患者，應(yīng)給以積極、徹底的治療，以防止炎癥變?yōu)槁?，后者較頑固，且將影響生育功能。2．針對病原體進行治療。盆腔炎多為混合感染，如細菌培養(yǎng)陽性，可根據(jù)藥敏試驗而選用最有效的抗生素治療。如無培養(yǎng)條件，或無對厭氧菌作培養(yǎng)的條件，則可假定有該菌存在而選用可殺滅該菌的抗生素。近年來滅滴靈已被廣泛應(yīng)用于治療厭氧菌感染，此藥殺菌力強，副作用少，價廉。3．對有炎性包塊的患者，如用抗生素治療效果不顯應(yīng)即考慮手術(shù)治療。盆腔膿腫一、抗生素治療長期以來對盆腔膿腫的治療主要依靠切開引流或?qū)⒛撃[切除。由于廣譜抗生素的不斷出現(xiàn)，主要應(yīng)用抗生素已成為另一種對某些盆腔膿腫的有效防治措施。選用的藥物應(yīng)對厭氧菌（尤其是脆弱類桿菌）有效而且最好是廣譜藥。目前常用于治療盆腔膿腫的藥物是氯林可霉素，滅滴靈以及第三代的頭孢菌素，如噻吩甲氧頭孢菌素（cefoxitin）等（用藥劑量見前）。厭氧菌對組織的破壞力甚大，使局部血循環(huán)受到損害以致藥物很難達到病灶處。但有人發(fā)現(xiàn)氯林可霉素在膿腫內(nèi)可達到較高的濃度，這是由于多核白細胞可以將此藥帶入膿腫中，從而使其發(fā)揮有效的作用。藥物的應(yīng)用一般僅限于治療較早期的輸卵管卵巢膿腫。所謂治療有效是指癥狀消失或緩解，體溫降至正常、包塊縮小且觸痛已不明顯。據(jù)報道藥物治療的有效率可達70％左右。但單純使用藥物治療是否可達到根治目的，即包塊完全消失，膿腫不再復發(fā)，則尚無定論。如經(jīng)藥物治療，雖取得療效，但所遺留的包塊尚大時，常需再用手術(shù)將病灶切除。在藥物治療的過程中必需隨時警惕膿腫破裂的可能。如膿腫突然發(fā)生自然性破裂，膿液大量溢入腹腔中，可以危及生命，此時必須立即進行手術(shù)治療。二、手術(shù)治療（一）切開引流對位置已達盆底的膿腫，常采用后穹窿切開引流方法予以治療。膿液大量引流后，患者的癥狀可以迅速緩解。有人主張將后穹窿切開后可放置較粗的橡皮管，上端直達膿腔，下端留在陰道內(nèi)，但如切口較大引流通暢，則不必加用橡皮管。亦有人主張用空針接注射器向膿腔內(nèi)注入抗生素，反復吸、注亦可達到引流的作用。在應(yīng)用引流法的同時可加用抗生素口服或肌注。此種方法對治療急性盆腔結(jié)締組織炎所致的膿腫，尤其是對子宮切除術(shù)后所形成的膿腫，效果較好，一旦膿液全部引流，患者即可達到治愈的目的。如系腹腔內(nèi)的膿腫，則引流只能達到暫緩解癥狀的目的，常需在以后剖腹探查將病灶切除，其時盆腔組織的急性炎癥階段已過，手術(shù)可以比較安全易行。（二）手術(shù)切除膿腫不少人認為除可以很容易經(jīng)陰道引流的盆腔膿腫外，其他各類腹膜腔內(nèi)的膿腫，包括輸卵管積膿、卵巢膿腫以及輸卵管卵巢膿腫等，進行手術(shù)切除是最迅速而有效的治療方法?；颊呷朐航?jīng)48～72小時的抗生素治療后即可進行手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者情況而定?；颊吣贻p、尚無子女者，應(yīng)僅切除患側(cè)的子宮附件，如對側(cè)附件外觀尚可，應(yīng)予保留，使患者有生育的機會。如患者已有子女，且年齡較大，則應(yīng)作雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)，使不再復發(fā)。如術(shù)時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件均已嚴重破壞，則不論患者年齡大小均宜將雙側(cè)附件及全子宮切除。年輕者術(shù)后可用雌激素治療以減輕人工閉經(jīng)障礙。采用此種方法除可以迅速取得療效外，尚可避免膿腫破裂所引起的嚴重后果。但即使在術(shù)前采用抗生素治療2～3日，手術(shù)時仍應(yīng)注意操作輕柔，避免傷及腸道，或使膿液大量溢至腹腔內(nèi)。