你這個病是因為情志不遂,肝氣郁結(jié),憂思傷脾,痰濁內(nèi)生,久而導(dǎo)致痰淤互結(jié)于乳而發(fā),之所以最終形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用藥,最終導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,.纏綿難愈.個人建議應(yīng)當(dāng)遵循在加強鍛煉,提高自身免疫抵抗機能的前提條件下,正確認(rèn)識,精神樂觀,心情舒暢,合理采用針對性中成藥辨證施治綜合治療,這樣才可以達到徹底痊愈,我處可以為你義務(wù)提供合理的治療建議和意見,歡迎聯(lián)系咨詢 如需咨詢請點擊我的圖標(biāo)查看聯(lián)系資料
      

      一外科手術(shù)治療
      手術(shù)治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術(shù)式有多種對其選擇尚乏統(tǒng)一意見總的發(fā)展趨勢是盡量減少手術(shù)破壞在設(shè)備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形無論選用何種術(shù)式都必須嚴(yán)格掌握以根治為主保留功能及外形為輔的原則
      (一)手術(shù)適應(yīng)癥 Halsted首創(chuàng)乳癌根治術(shù)因手術(shù)合理療效明確近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標(biāo)準(zhǔn)方式近半個世紀(jì)以來對乳癌術(shù)式進行了不少探索性修改總的趨勢不外保守和擴大兩方面至今仍爭論不休乳房局部切除和全乳切除是保守手術(shù)的代表性手術(shù)術(shù)后需輔以放療放射劑量不一一般為30~70Gy對嚴(yán)格選擇的局限性早期癌可以收到較好的療效但是否作為早期乳癌的常規(guī)治療方法以及如何準(zhǔn)確無誤地選擇此類早期癌還難得出結(jié)論
      (二)手術(shù)禁忌癥
      1.全身性禁忌癥：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者②年老體弱不能耐受手術(shù)者③一般情況差呈現(xiàn)惡液質(zhì)者④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者
      2.局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半；②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)；③乳腺癌侵犯胸壁；④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實為轉(zhuǎn)移；⑤患側(cè)上肢水腫；⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實為轉(zhuǎn)移；⑦炎性乳腺癌有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi)；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結(jié)最大長徑超過2.5cm；⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚深部組織粘連
      (三)手術(shù)方式
      1.乳腺癌根治術(shù)：1894年Halsted及Meger分別發(fā)表乳腺癌根治術(shù)操作方法的手術(shù)原 則：①原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)應(yīng)作整塊切除；②切除全部乳腺及胸大小?。虎垡噶馨徒Y(jié)作整塊徹底的切除Haagensen改進了乳腺癌根治手術(shù)強調(diào)了手術(shù)操作應(yīng)特別徹底主要有①細(xì)致剝離皮瓣；②皮瓣完全分離后從胸壁上將胸大小肌切斷向外翻起；③解剖腋窩胸長神徑應(yīng)予以保留如腋窩無明顯腫大淋巴結(jié)者則胸背神經(jīng)亦可以保留；④胸壁缺損一律予以植皮術(shù)中常見并發(fā)癥有：①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時解剖不清或因切斷腋靜脈分支時過于接近腋靜脈主干所致因此清楚暴露及保留少許分支斷端甚為重要②氣胸：在切斷胸大肌胸小肌的肋骨止端時有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支下鉗過深而致觸破肋間肌及胸膜造成張力性氣胸術(shù)后并發(fā)癥有：①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致可采用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續(xù)負(fù)壓引流而防止②皮片壞死：皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發(fā)生原因皮膚缺損較多時宜采用植皮③患側(cè)上肢水腫患側(cè)上肢抬舉受限：主要是術(shù)后活動減少皮下疤痕牽引所致因此要求術(shù)后及早進行功能鍛煉一般應(yīng)在術(shù)后一個月左右基本可達到抬舉自如程度
      2.乳腺癌擴大根治術(shù)：乳癌擴大根治術(shù)包括乳癌根治術(shù)即根治術(shù)及內(nèi)乳淋巴結(jié)清除術(shù)即清除1—4肋間淋巴結(jié)本時需切除第二三四肋軟骨手術(shù)方式有胸膜內(nèi)法及胸膜外法前者創(chuàng)傷大并發(fā)癥多因而多用后者
      3.仿根治術(shù)(改良根治術(shù))：主要用于非浸潤性癌或I期浸潤性癌Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結(jié)腫大者亦可選擇應(yīng)用
      (1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術(shù)先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)將全乳解剖至腋側(cè)然后行腋淋巴結(jié)清除清除范圍基本同根治術(shù)胸前神徑應(yīng)予保留最后將全乳和腋淋巴組織整塊切除
      (2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮膚切口等步驟同前將乳房解離至胸大肌外緣后切斷胸大肌第456肋的附著點并翻向上方以擴大術(shù)野在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點以下步驟同根治術(shù)但須注意保留胸前神經(jīng)及伴行血管最后將全乳腺胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除
      4.乳房單純切除術(shù)：作為一種古老術(shù)式而曾經(jīng)被乳癌根治術(shù)所取代近年來隨著乳癌生物學(xué)的發(fā)展而全乳切除術(shù)又重新引起重視它的適應(yīng)癥：一是對非浸潤性或腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的早期病例術(shù)后可以不加放療二是對局部較晚期乳癌用單純切除術(shù)后輔以放療如果從日益增長的美容學(xué)要求看全乳切除術(shù)仍需要復(fù)雜的乳房再造術(shù)將不適于中青年婦女的早期病因此它的主要適應(yīng)癥應(yīng)限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例
      5.小于全乳切除的術(shù)式：近年來由于放射治療設(shè)備的進步發(fā)現(xiàn)的病灶較以往為早以及病人對術(shù)后生存質(zhì)量的要求提高因而報道有很多小于全乳房切除的保守手術(shù)方式手術(shù)的方式自局部切除直到l/4乳房切除術(shù)后有些應(yīng)用放射治療
      保留乳房的手術(shù)并非適合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治術(shù)而是一種乳房癌治療的改良方式應(yīng)注意避免局部復(fù)發(fā)其適應(yīng)癥大致如下：①腫瘤較小適用于臨床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周圍型腫瘤位于乳暈下者常不適宜；③單發(fā)性病灶；④腫瘤邊界清楚如肉眼或顯微鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；⑤腋淋巴結(jié)無明確轉(zhuǎn)移者治療的效果與以下因素有關(guān)：①腫瘤切緣必須有正常的邊界如果切緣有足夠的正常組織者預(yù)后較好；②原發(fā)腫瘤的大小及組織學(xué)分級；③術(shù)后放射治療術(shù)后如不作放射治療局部復(fù)發(fā)率較高
      二放射治療
      放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一與手術(shù)治療相比較少受解剖學(xué)病人體質(zhì)等因素的限制不過放射治療效果受著射線的生物學(xué)效應(yīng)的影響用目前常用的放療設(shè)施較難達到“完全殺滅”腫瘤的目的效果較手術(shù)遜色因此目前多數(shù)學(xué)者不主張對可治愈的乳腺癌行單純放射治療放射治療多用于綜合治療包括根治術(shù)之前或后作輔助治療晚期乳腺癌的姑息性治療近10余年來較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多療效與根治術(shù)無明顯差異放射治療在縮小手術(shù)范圍中起了重要作用
      (四)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶的放射治療
      乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)是一個不良征兆但并非毫無希望
      適當(dāng)?shù)木植恐委熆梢蕴岣呱尜|(zhì)量延長生存期照射方面大野照射比小野照射療效好應(yīng)當(dāng)盡量采用大野照射對于復(fù)發(fā)病例應(yīng)當(dāng)使用放射化療綜合治療尤其對于發(fā)展迅速的復(fù)發(fā)病例乳癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時首先考慮化療適當(dāng)?shù)嘏浜戏派淇删徑獍Y狀減輕病人痛苦如骨轉(zhuǎn)移病人經(jīng)放療后疼痛可減輕或消失對于有胸腰椎轉(zhuǎn)移的病人放射可以防止或延遲截癱的發(fā)生
      三激素受體測定與內(nèi)分泌治療的關(guān)系
      激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關(guān)系：①雌激素受體陽性者應(yīng)用內(nèi)分泌治療的有效 率為50％~60％而陰性者有效率低于10％同時測定孕酮受體可以更正確地估計內(nèi)分泌治療效果兩者皆陽性者有效率可達77％以上受體的含量與療效的關(guān)系是正相關(guān)含量越高治療效果亦越好②受體陰性的細(xì)胞常是分化較差的受體陰性的病人術(shù)后易有復(fù)發(fā)不論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移受體陰性者預(yù)后較陽性者差陽性者如有復(fù)發(fā)時常傾向于皮膚軟組織或骨轉(zhuǎn)移而陰性者則傾向于內(nèi)臟轉(zhuǎn)移③激素受體的測定目前已用于制訂術(shù)后輔助治療的方案受體陽性者尤其是絕經(jīng)后的病例可以應(yīng)用內(nèi)分泌治療作為術(shù)后的輔助治療而絕經(jīng)前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主