中性粒細(xì)胞減少癥，持續(xù)高熱一周不退
健康咨詢描述：
問題描述:近20年反復(fù)口腔,皮膚感染,近期發(fā)病頻繁,高熱持續(xù)一周多不退,常規(guī)抗生素治療不見效.嚴(yán)重口腔潰瘍,牙齦紅腫,無法進(jìn)食.今年5月起,單核細(xì)胞計(jì)數(shù)%（MD%）45.60,中性粒細(xì)胞%（NE%）9.30.從小易感冒,皮膚感染,口腔潰瘍,淋巴結(jié)發(fā)炎.
結(jié)核病檢查為陰性；ANA檢查,病毒三項(xiàng),類風(fēng)濕因子,ENA多肽鏈都是陰性；總蛋白TP103.9；常規(guī)染色體融合基因正常；細(xì)菌培養(yǎng):無；肝膽脾胰B超檢查正常.每次發(fā)病感染一般用抗生素治療,現(xiàn)已對(duì)常用抗生素藥品不敏感,治療效果差.
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急性中性粒細(xì)胞減少癥與惡性腫瘤,骨髓抑制療法(參見第144節(jié))或免疫抑制療法有關(guān)的獲得性暫時(shí)性急性中性粒細(xì)胞減少癥的處理是不同于先天性或慢性中性白細(xì)胞的.患者感染時(shí)可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱.感染是本病主要的死亡原因,因而對(duì)感染應(yīng)高度警惕.感染的早期診斷與治療可挽救生命.若懷疑由于藥物誘發(fā)的急性中性粒細(xì)胞減少癥,應(yīng)立即停用可能有害的藥物.
對(duì)急性中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)熱患者,開始可憑經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素進(jìn)行治療.懷疑有嚴(yán)重感染的患者,在化驗(yàn)檢查的同時(shí),通常從靜脈給予大劑量廣譜抗生素.在大多情況下,即使懷疑或證實(shí)菌血癥,輸入血管的導(dǎo)管可適當(dāng)保留,然而導(dǎo)管仍應(yīng)盡可能快地撤去.凝固酶陰性葡萄球菌或金黃色葡萄球菌是導(dǎo)管相關(guān)感染的最常見的致病菌種.凝固酶陰性葡萄球菌感染常對(duì)抗生素治療有效.金黃色葡萄球菌,枯草桿菌sp,棒狀桿菌sp或念珠菌sp感染時(shí)一般需撤去導(dǎo)管并給抗生素治療
疾病百科| 口腔潰瘍
溫馨提示：
常用淡鹽水漱口，經(jīng)常濕潤口腔，避免口腔干燥。
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