健康咨詢描述:
肝硬化消化道出血需要切脾嗎?不切脾還有其他辦法嗎?
脾肋下斜經(jīng)20.6,厚約6.1,肝臟縮小,脾大需要切脾嗎??能否吃些藥根治,或者選擇其他療程方法根治???
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2004—4—11,住院20天
目前一般情況:肚里不舒服,總是扎扎歪歪的
病史:四年,父親也有此病,一年半吐血6次
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一次比一次治療時(shí)間長,住院期間掛止血的水,管胃的水,做彩超,血樣檢查,尿樣檢查,血止住吃軟食~!
輔助檢查:做彩超,血樣檢查
其它:在家吃降壓藥,胃潰瘍的藥一日三次
肝硬化并發(fā)食管、胃底靜脈破裂出血多發(fā)生于中年男性,大多數(shù)患者有慢性肝病、黃疸、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史。發(fā)病前,絕大多數(shù)患者無明顯先兆或不適,有些病人在嘔血前有上腹飽脹感。本病致嘔血量較多,多呈鮮紅色,涌吐而出,有些病例呈噴射性嘔血。一旦發(fā)生嘔血,家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施,同時(shí)矚患者去枕平臥,禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物。上消化道出血的搶救原則是:支持療法,輸液,輸血,以防止和糾正休克,使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血最為重要,并用含豐富凝血因子的新鮮血。搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血,應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力,可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素,八肽加壓素及生長抑素。同時(shí)使用止血?jiǎng)?,如維生素K、安絡(luò)血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。②機(jī)械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果,而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法。如氣囊放置位恰當(dāng),可達(dá)到止血效果。應(yīng)用時(shí),胃囊充氣要多,一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升),因?yàn)槭彻莒o脈曲張多源于胃底靜脈,只要胃底靜脈被壓迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,應(yīng)繼續(xù)加大對食管囊充氣量。有人也主張胃管內(nèi)注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克,以收縮胃粘膜血管,從而對氣囊壓迫后繼續(xù)出血者產(chǎn)生作用。為避免受壓粘膜損傷,應(yīng)每壓迫12小時(shí)即放氣1-2小時(shí)。壓迫止血措施一般不超過3天,3天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施。③內(nèi)窺鏡止血:對內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達(dá)95%,對于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。④手術(shù)治療:應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,方法有:結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩(wěn)定者,可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù)。
溫馨提示:
適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維持健康和延長壽命。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線