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男 | 44歲 懸賞50個(gè)健康幣 2006-05-01 12:50:31 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 肝硬化消化道出血需要切脾嗎?不切脾還有其他辦法嗎?


脾肋下斜經(jīng)20.6,厚約6.1,肝臟縮小,脾大需要切脾嗎??能否吃些藥根治,或者選擇其他療程方法根治???
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2004—4—11,住院20天
目前一般情況:肚里不舒服,總是扎扎歪歪的
病史:四年,父親也有此病,一年半吐血6次
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:一次比一次治療時(shí)間長,住院期間掛止血的水,管胃的水,做彩超,血樣檢查,尿樣檢查,血止住吃軟食~!
輔助檢查:做彩超,血樣檢查
其它:在家吃降壓藥,胃潰瘍的藥一日三次

回復(fù)區(qū)

孫大夫
孫大夫 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:68264稱贊:7
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2006-05-01 13:29:43 我要投訴

      肝硬化并發(fā)食管、胃底靜脈破裂出血多發(fā)生于中年男性,大多數(shù)患者有慢性肝病、黃疸、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史。發(fā)病前,絕大多數(shù)患者無明顯先兆或不適,有些病人在嘔血前有上腹飽脹感。本病致嘔血量較多,多呈鮮紅色,涌吐而出,有些病例呈噴射性嘔血。一旦發(fā)生嘔血,家屬應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施,同時(shí)矚患者去枕平臥,禁熱食及其他蛋白質(zhì)性食物。上消化道出血的搶救原則是:支持療法,輸液,輸血,以防止和糾正休克,使用相應(yīng)止血藥物。搶救過程以輸血最為重要,并用含豐富凝血因子的新鮮血。搶救的另一重要措施是止血。方法包括藥物止血、機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血、內(nèi)窺鏡下血管栓塞止血和手術(shù)止血。①藥物止血:肝硬化門靜脈高壓導(dǎo)致食管及胃底靜脈出血,應(yīng)設(shè)法降低門靜脈壓力,可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素,八肽加壓素及生長抑素。同時(shí)使用止血?jiǎng)?,如維生素K、安絡(luò)血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。②機(jī)械止血:主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果,而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應(yīng)立即采用此法。如氣囊放置位恰當(dāng),可達(dá)到止血效果。應(yīng)用時(shí),胃囊充氣要多,一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升),因?yàn)槭彻莒o脈曲張多源于胃底靜脈,只要胃底靜脈被壓迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,應(yīng)繼續(xù)加大對食管囊充氣量。有人也主張胃管內(nèi)注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克,以收縮胃粘膜血管,從而對氣囊壓迫后繼續(xù)出血者產(chǎn)生作用。為避免受壓粘膜損傷,應(yīng)每壓迫12小時(shí)即放氣1-2小時(shí)。壓迫止血措施一般不超過3天,3天后仍有出血者應(yīng)考慮采取其他措施。③內(nèi)窺鏡止血:對內(nèi)科保守治療無效的病人可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達(dá)95%,對于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在內(nèi)窺鏡下噴撒凝血酶止血。④手術(shù)治療:應(yīng)用上述方法治療仍大量出血或反復(fù)出血者,應(yīng)考慮手術(shù)治療,方法有:結(jié)扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩(wěn)定者,可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù)。
      

胡根和
胡根和 岳西縣醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 咳嗽、慢性支氣管炎、感冒、哮喘、肺氣腫 幫助網(wǎng)友:1983稱贊:8
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2006-05-01 13:31:36 我要投訴

      脾功能亢進(jìn),凝血機(jī)制障礙,脾臟腫大是需要切!否則即使是輸血,也是挑水澆沙丘.
      

腸胃科宿主任
腸胃科宿主任 其他 幫助網(wǎng)友:1859
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2006-05-01 13:44:20 我要投訴

      你好,單純的手術(shù)也不是能把問題完全解決.中醫(yī)的調(diào)理還是有一定療效的.
      
      以上是對“急!急!急!幫幫忙謝謝了個(gè)專家~~!”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 肝硬化

掛號科室:肝病科

溫馨提示:
適當(dāng)減輕勞動(dòng)強(qiáng)度,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),維持健康和延長壽命。

    肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。病理組織學(xué)上... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中年人群尤其是40歲以上飲食油膩和酗酒的人群 常見癥狀:疲倦、乏力、食欲不振、惡心、腹痛、嘔血、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法、手術(shù)治療
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