健康咨詢描述: 乙肝兩對半的各項(xiàng)指標(biāo)的意義?
肝臟是人體物質(zhì)代謝的中心器官,其功能的好壞嚴(yán)重影響到血液及尿液中的成分。換句話說,如果肝臟的生理功能發(fā)生損害,血液或尿液就會(huì)發(fā)生變化。因此,經(jīng)過檢查便能判斷肝臟功能的好壞,這就叫肝功能檢查。當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為病人可能患肝炎時(shí),都會(huì)讓病人做肝功能檢查,其目的是:
(1)協(xié)助診斷各種肝病,諸如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬死、肝癌等,并幫助了解肝臟損害的程序、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后;
(2)確定黃疸性質(zhì)、病因,并以此確定治療方針;
(3)了解全身器官,如心、腎、胃腸、內(nèi)分泌代謝等疾病對肝臟的影響程度;
(4)了解工業(yè)毒品、藥物等對肝臟的影響;
(5)在治療過程中,幫助判斷藥物的療效。
肝臟的生理功能極為復(fù)雜,因此肝功能檢查的指標(biāo)也很多,肝炎時(shí)通常檢查血清轉(zhuǎn)氨酶、血清麝濁試驗(yàn)、血清黃疸指數(shù)、總膽紅素及直接膽紅素、血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳、血氨、凝血酶原活動(dòng)度、甲胎蛋白、堿性磷酸酶等。
(1)血清轉(zhuǎn)氨酶檢查通常檢查血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶,簡稱ALT,以前稱GPT)與谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶,簡稱AST,以前稱GOT),是肝炎病人非常敏感的指標(biāo)。轉(zhuǎn)氨酶越高一般反映肝細(xì)胞受損的程度越嚴(yán)重,并從某種程度上提示病情的輕重和愈后。
(2)血清麝濁試驗(yàn)簡稱TTT,其反映了肝實(shí)質(zhì)損傷的程度,也是肝臟蛋白質(zhì)代謝功能紊亂的一種定性試驗(yàn),其升高的程度基本與肝臟損傷的程度平行。
(3)血清黃疸指數(shù)、總膽紅素及直接膽紅素檢查主要了解黃疸的有無、程度及變化動(dòng)態(tài)。一般認(rèn)為,黃疸指數(shù)、總膽紅素越高,則肝細(xì)胞受損害的程度越重,直接膽紅素可幫助確定是否是溶血性黃疸。
(4)血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值及蛋白電泳大部分的血漿蛋白都在肝臟內(nèi)生成,故檢查血清總蛋白及白、球蛋白的比值,即可了解肝臟受損害的程度??偟鞍紫陆怠?球蛋白比值減少、電泳試驗(yàn)γ球蛋白增加,是肝炎的常見情況。
(5)血氨肝臟是體內(nèi)利用氨合成尿素的唯一器官,在嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí),血氨可升高。
(6)凝血酶原活動(dòng)度肝臟是血液凝血因子的主要場所,當(dāng)凝血酶原活動(dòng)度降低時(shí),常反映肝細(xì)胞的損害程度,常引起出血、淤血等臨床表現(xiàn)。
(7)甲胎蛋白簡稱AFP,持續(xù)升高,提示原發(fā)性肝癌的可能性。
(8)堿性磷酸酶簡稱ALP或AKP,肝炎時(shí)大多增加或微增,如同時(shí)有肝內(nèi)膽汗淤積時(shí),有ALP活力升高。
在肝炎的診療過程中,肝功能檢查是做得最多、使用最廣的一種檢查手段。不管肝功能檢查的指標(biāo)怎樣變化,都應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)及病史,綜合分析后才能得出合理的結(jié)論。從臨床實(shí)踐來看,肝功能檢查也存在一定的局限性。
乙肝“兩對半”檢查及臨床分析
序號(hào)
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
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1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性肝炎,有傳染性。
2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝表面抗原攜帶者,傳染性弱些。
3、乙肝已趨向恢復(fù),屬于慢性攜帶者,傳染性弱,長時(shí)間持續(xù)此種態(tài)可轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?br /> 4、既往感染過乙肝,現(xiàn)在仍有免疫力,屬于不典型恢復(fù)期,也可能為急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染,屬于急性感染恢復(fù)期,也少數(shù)人仍有傳染性。
6、過去有乙肝感染或現(xiàn)在正處于急性感染。
7、以前打過乙肝疫苗或以前感染過乙肝。
8、急性乙肝恢復(fù)期,以前感染過乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原攜帶者傳染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù)。
11、早期乙肝感染或者慢性攜帶者,傳染性強(qiáng)。
12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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