系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害、原因未明的自身免疫性疾病。近20年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療，紅斑狼瘡的療效大幅度提高，但是，感染已經(jīng)成為狼瘡的主要危害因素，特別是結(jié)核菌的感染，已經(jīng)成為狼瘡治療過程中潛在的危險因素，今天特請專家向大家介紹其臨床特點如下：1、發(fā)病率及病死率高。流行病學報道，普通人群結(jié)核患病率為367/10萬（0.37%），病死率8.8/10萬(0.008%)。國內(nèi)報道患病率為6.7%，病死率為19%。表明狼瘡合并結(jié)核菌感染不僅患病率高，且病情常常兇險。2、結(jié)核癥狀不典型：由于患者或多或少的使用激素或免疫抑制劑、干擾或掩蓋結(jié)核病的癥狀和體征，使其發(fā)病和臨床經(jīng)過變得十分隱匿或不典型，即所謂無反應性結(jié)核：如沒有發(fā)熱、乏力、體重減輕等，易形成嚴重的晚期結(jié)核，因此易延遲診斷或漏診。有些患者開始出現(xiàn)發(fā)熱、疲勞、厭食、出汗、干咳、呼吸急促、頭痛等，這些癥狀易誤診為狼瘡伴一般感染，而給予抗生素治療未見有效，此時又會誤認為是感染誘發(fā)狼瘡活動，而改為使用大劑量激素及免疫抑制劑治療，癥狀反而會更加嚴重，出現(xiàn)全身衰竭，這也是導致患者病情嚴重的原因之一。3、X線胸片及腦脊液檢查結(jié)果不典型：缺少一般成人肺結(jié)核的“多形態(tài)”特征性表現(xiàn)。血型播散型肺結(jié)核胸片呈散在分布，疏密不一的小結(jié)節(jié)狀影，不同于通常的粟粒性陰影。結(jié)核性腦膜炎患者的腦脊液也缺乏明顯的低糖、低氯、淋巴細胞增多的結(jié)核性腦脊液改變。4、PPD陰性率高，普通成人結(jié)核菌素皮試陽性率多在90%以上，當機體細胞免疫功能低下時，該試驗常常呈陰性。從上述特點來看，對紅斑狼瘡患者伴有不明原因發(fā)熱、盜汗、乏力、咳痰、咯血，經(jīng)普通抗生素治療5天以上及大劑量激素沖擊治療3天無效者，應考慮伴有結(jié)核菌感染，及早查結(jié)核抗體、痰培養(yǎng)，多次拍胸片，并給予抗結(jié)核治療。