腰椎間盤(pán)突出癥的病人，在發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療，如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等，它們都是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓或與外國(guó)較先進(jìn)的技術(shù)理論結(jié)合的產(chǎn)物。它們有著顯著的優(yōu)點(diǎn)，比如進(jìn)行保守治療可以免除手術(shù)的痛苦，同時(shí)可以用較少的費(fèi)用得到較理想的效果，而且保守治療的療程較短，避免了術(shù)后長(zhǎng)期休養(yǎng)的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點(diǎn)，例如腰椎間盤(pán)突出癥進(jìn)行保守治療并不能根治病變，進(jìn)行保守治療之后有很高的復(fù)發(fā)率，并且長(zhǎng)期反復(fù)，容易造成病變部位的粘連、鈣化，給將來(lái)手術(shù)治療帶來(lái)不便。保守治療也不宜對(duì)較嚴(yán)重的或反復(fù)發(fā)作的病人進(jìn)行治療，如果病人出現(xiàn)了下肢肌力減弱，下肢的麻木感覺(jué)異常，二便功能與性功能障礙，及合并有腰椎失穩(wěn)癥的病人則不宜再進(jìn)行保守治療。下面介紹幾種常用的保守治療方法：1）硬膜外類(lèi)固醇注射：即所謂骶管注射，它是通過(guò)骶管將類(lèi)固醇類(lèi)藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性，同時(shí)改善局部血循環(huán)，使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走，從而起到消炎的作用，達(dá)到止痛的目的，但如系巨大的椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根，因機(jī)械性刺激不能解除，癥狀也不能緩解。2）骶核化學(xué)溶解法，也就是常說(shuō)的"溶核術(shù)"，是將一些蛋白酶類(lèi)藥物，使椎間盤(pán)髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對(duì)神經(jīng)的壓迫，它適用于病史少于2個(gè)月，經(jīng)其他非手術(shù)治療無(wú)效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者，但禁用于對(duì)蛋白酶類(lèi)藥物過(guò)敏者(過(guò)去曾行過(guò)此注射，再次注射會(huì)增加危險(xiǎn)性)，伴有腰椎管狹窄或因腰間盤(pán)突出而出現(xiàn)足下垂，大小便失禁及孕婦，14歲以下兒童等均不能使用。其并發(fā)癥約為2％～3％，常見(jiàn)的有過(guò)敏反應(yīng)、椎間盤(pán)炎、灼性神經(jīng)痛、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前資料報(bào)道，此法有效率約為60％～70％。3）其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下，椎間隙擴(kuò)大，間盤(pán)后側(cè)的后縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤(pán)髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤(pán)膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒(méi)有破裂的病人，而對(duì)于間盤(pán)脫出則無(wú)效。按摩、微波治療是通過(guò)松弛緊張的肌肉，增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的。應(yīng)用一些脫水劑及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神經(jīng)代謝類(lèi)藥，如神經(jīng)安樂(lè)平等，通過(guò)改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng)，達(dá)到止痛的目的。
      

      腰椎間盤(pán)突出癥急性期的物理法您好，此病急性期常用的物理因子有：(1)短波、超短波療法：在起病的初期，為了改善患部的血液循環(huán)，消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng)，減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波電療法。治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃浚咳?次，每次20-40分鐘。15-20次為1療程。(2)間動(dòng)電療闔：可用小圓形電極，于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療，密波2-5分鐘；疏刻波5分鐘；間升波5分鐘。每日1-2次，15-20次為1療程。(3)超刺激電流療法：可用兩個(gè)812平方厘業(yè)大小的電極，一個(gè)橫置于骶部，另一個(gè)豎放于腰部，接通電源后，盡快把電量調(diào)至8-12毫安，待強(qiáng)烈的通電感消失后，在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時(shí)間共15分鐘。每日或隔日1次，如有效，可繼續(xù)治療至6~12次。腰椎間盤(pán)突出癥的西式手法治療這種手法治療是一種通過(guò)操作者的雙手，在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng)、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ)，以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo)，采取相應(yīng)的手法技術(shù)，以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥，西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法，操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法，并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級(jí)力度。其中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法；慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法。時(shí)間一般以每秒1~2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用。每一療程5~10次，2個(gè)療程之間休息10~20天。腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段。(1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物，如地塞米松0.毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服；或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂，以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦，有利于施行其它康復(fù)治療方法。(2)在腰椎間盤(pán)突出癥急性期，脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯，這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫，可靜脈滴注類(lèi)固醇類(lèi)藥物，呂服雙氫克尿塞等利尿劑，靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。(3)對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出癥患者，特別是老年患者，可以服用硫酸軟骨素A(康得靈)，每日3次，每次8~12片，連服1個(gè)月左右；或者可用復(fù)方軟骨素片，其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤(pán)突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮，可用維生素E，每日口服300毫史，根據(jù)丸劑的劑量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3種)分1次或3次口服。