【概述】單純性腎囊腫（simplerenalcystic）是臨床上最常見的一種腎臟囊腫性疾病。兒童罕見，40歲以上成人的發(fā)生率約50％，且與年齡成正比。該疾患一般不伴腎功能減退?！静∫颉坎∫蛏胁磺宄？赡転槟I實質(zhì)缺血所致，近來有認為是由已存在的腎小管憩室轉(zhuǎn)變而來。囊腫可為單個或多個，常累及單側(cè)腎臟，偶可伴對側(cè)腎病變。囊內(nèi)液體在化學成分上與血漿超濾液相似，外觀似尿液，偶為血性。經(jīng)測定，囊內(nèi)液體每天可有近20次的分泌周期。囊的內(nèi)徑一般為0．5～1cm，也可達3～4cm甚至更大。典型的囊壁很薄，呈透明狀，在多次感染后也可增厚，纖維化甚至鈣化。光鏡下，囊壁內(nèi)單層扁平上皮細胞所覆蓋，可呈非連續(xù)性排列。電鏡下，上皮細胞的形態(tài)和超微結(jié)構(gòu)似近端或遠端腎小管上皮細胞，取決于其超源部位?！九R床表現(xiàn)】大多數(shù)患者無明顯癥狀。僅在其它原因行腹部超聲等影像學檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。部分患者偶可捫及腹塊、特別是兒童患者，出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿等表現(xiàn)。囊腫較大時可有脅腹部疼痛。少數(shù)病人可有高血壓、紅細胞增多癥及尿路感染等。極少患者出現(xiàn)壓迫性腸道或膽道梗阻。一旦出現(xiàn)感染，可有腰痛、膿尿、發(fā)熱等表現(xiàn)。囊腔破裂罕見，一旦發(fā)生，后果較嚴重。其他并發(fā)癥包括腎結(jié)石等?！驹\斷說明】主要依靠影像學檢查，包括靜脈腎盂造影、逆行腎盂造影、腹部B超、CT及腎血管造影等。隨著影像學技術的進展，囊腫的檢出率越來越高，一般患者均可獲得明確診斷。無癥狀的小囊腫診斷較困難，易被忽略，有時終身不被發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷主要考慮惡性囊腫，有報道二者同時存在的發(fā)生率為2％～4％。鑒別要點見表19-29。由于近年診斷技術越來越先進，診斷性經(jīng)皮囊腫穿刺技術已受到爭議?！局委熣f明】對于無癥狀，無并發(fā)癥者，一般毋需治療。對癥處理包括控制血壓、控制囊腫感染等。對于較大囊腫可行穿刺抽液，囊內(nèi)注射硬化劑如無水乙醇、以防止復發(fā)。對于反復感染、并發(fā)嚴重結(jié)石、嚴重血尿，或有惡變可能時應考慮囊腫或腎切除術。