細(xì)菌性陰道炎治療：一、滅滴靈（甲哨唑）用法：每次口服0。2-0。4g，每天2-3次，連服7天，亦可靜脈滴注。二、氨芐青霉素用法：每次口0。5g。每天三次，亦可每天6g分兩次稀釋靜脈滴注。局部治療一、經(jīng)常清洗，保持局部清潔。二、可定期用3%硼酸或稀醋酸沖洗陰道之后再用清水沖洗可減輕癥狀。三、用潔霉素液沖洗也有一定的效果。四、用“潔爾陰”或“膚陰潔”陰道內(nèi)沖洗，每日或隔日一次。注意事項(xiàng)：對(duì)性伴侶不論其有無(wú)癥狀應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。?xì)菌性陰道病有可能和其它性病同時(shí)存在，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查及相應(yīng)處理。
      

      細(xì)菌性陰道病(bacterialvaginosis)曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納爾菌陰道炎、非特異性陰道炎、現(xiàn)稱(chēng)細(xì)菌性陰道病。稱(chēng)細(xì)菌性是由于陰道內(nèi)有大量不同的細(xì)菌，稱(chēng)陰道病是由于臨床及病理特征無(wú)炎癥改變并非陰道炎。本病實(shí)際是正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。生理情況下，陰道內(nèi)有各種厭氧菌及需氧菌，其中以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動(dòng)彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100～1000倍。厭氧菌繁殖的同時(shí)可產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。10％～40％患者臨床無(wú)癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。陰道粘膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查無(wú)滴蟲(chóng)、真菌或淋病奈氏菌。陰道分泌物涂片革蘭染色鏡檢：油鏡下可見(jiàn)大量革蘭陰性混合菌絲或革蘭變異球桿菌，缺乏革蘭陽(yáng)性大桿菌（乳酸桿菌）；線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性；分泌物胺試驗(yàn)陽(yáng)性；陰道分泌物pH值升高，>4.5；加德納菌培養(yǎng)陽(yáng)性；加德納菌熒光抗體檢查陽(yáng)性。近期有人檢測(cè)陰道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶，認(rèn)為他是細(xì)菌性陰道炎的特異性標(biāo)志酶，與臨床診斷有良好的一致性，敏感性和特異性均超過(guò)90%，是一種特異的實(shí)驗(yàn)室診斷方法，且操作簡(jiǎn)便、快速、低價(jià)的特點(diǎn)。下列四條中有三條陽(yáng)性即可臨床診斷為細(xì)菌性陰道病。1、勻質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。2、陰道PH>4.5（PH多為5.0－5.5）。3、胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性4、線(xiàn)索細(xì)胞（culecell)由于BV是以陰道生態(tài)環(huán)境紊亂為特征，故BV的治療是針對(duì)BV相關(guān)混雜微生物（主要是陰道加德納菌、厭氧菌）的過(guò)度生長(zhǎng)和產(chǎn)H2O2乳酸桿菌減少的情況，通過(guò)全身系統(tǒng)治療或陰道局部治療而達(dá)到殺滅致病物并恢復(fù)產(chǎn)H2O2乳酸桿菌占優(yōu)勢(shì)的陰道菌絲，從而恢復(fù)正常的陰道生態(tài)環(huán)境的目的。此外，由于BV復(fù)發(fā)率高，治療后隨訪(fǎng)很重要，一般治療后1、3、4、9月各復(fù)診一次。BV治療期間應(yīng)避免性生活或使用避孕套，局部治療期間還應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的盆浴。治療結(jié)束后4周內(nèi)性生活亦需使用避孕套。1、全身用藥甲硝唑近期有效率達(dá)82％～97％。2、陰道用藥甲硝唑栓劑、2％克林霉素軟膏每天一次，共七天，或用1％乳酸液或0.5％醋酸液沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境以提高療效。3、特殊治療由于BV可能與一系列妊娠并發(fā)癥有關(guān)，如胎膜早破、早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、羊水感染等，故應(yīng)密切隨訪(fǎng)。一般認(rèn)為患BV的孕婦可局部使用甲硝唑、氯林可霉素治療，也可口服氯林可霉素及氨芐青霉素，用法同前，但妊娠頭3個(gè)月內(nèi)禁服甲硝唑；男性伴及無(wú)癥狀患者的治療對(duì)于無(wú)癥狀的BV及BV的男性伴一般不主張常規(guī)治療，但對(duì)反復(fù)發(fā)作或難治的BV患者，其男性伴應(yīng)接受治療；無(wú)癥狀的BV患者在接受子宮內(nèi)膜活檢、宮腔鏡檢查、放置宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)等操作術(shù)前，應(yīng)進(jìn)行全身治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥。