你好,腹股溝肉芽腫又稱性病肉芽腫，是接觸傳染的慢性肉芽腫，局部壞死，出血潰瘍的性傳播性疾?。▓D１），以在腹股溝、恥骨聯(lián)合、外生殖器及肛門等處皮膚上發(fā)生漸進(jìn)性、無痛性、匍行性潰瘍?yōu)槠涮攸c(diǎn)。一、病因腹股溝肉芽腫是由肉芽腫莢膜桿菌（從前稱肉芽腫杜諾凡菌）感染引起，該菌是多形的、不運(yùn)動(dòng)的革蘭氏陰性桿菌。本病確切感染途徑尚未確定，往往通過性交傳染，多見于青年人。二、臨床表現(xiàn)本病潛伏期８～８０天或３天至３個(gè)月。開始發(fā)病是一個(gè)或多個(gè)皮下結(jié)，結(jié)節(jié)破潰后穿通皮膚形成一個(gè)境界清楚的潰瘍、呈現(xiàn)表面較軟具有牛肉紅色的易于出血的無痛的增殖性肉芽腫。由于自家接種而擴(kuò)大，在潰瘍周圍有許爭(zhēng)損害呈衛(wèi)星狀分布，逐漸向正常組織并向下擴(kuò)大，接近１０％病理含有典型的潰瘍損害——潰瘍邊緣突起，底是干的或濕的，一個(gè)小的肉芽腫被膜樣滲出物覆蓋，損害有輕微疼痛（圖２）。９０％病例為生殖器受累，１０％為腹股溝區(qū)受累。單側(cè)損害比雙側(cè)損害較常見，男性皮損最常發(fā)生在包皮和龜頭，女性好發(fā)于陰唇。持久的瘺管，增殖性瘢痕和色素脫失是本病的特點(diǎn)。腹股溝淋巴結(jié)通常不腫大，損害無痛或有輕微自黨癥狀。后期由于瘢痕形成導(dǎo)致淋巴管阻塞，造成生殖器假橡皮病發(fā)生。此外，生殖器毀壞和深部組織的破壞在有些病例中也可出現(xiàn)。病變從腹股溝區(qū)沿血行或淋巴管向外播散，可以累及肝及其他部位，如眼、面、唇、喉、胸部，骨骼受累較為少見。血行播散多發(fā)生在妊娠以后，分娩期間宮頸的損害可擴(kuò)展到內(nèi)生殖器。病程發(fā)展或快或慢，有的經(jīng)多年遷延后發(fā)生惡病質(zhì)，終因繼發(fā)感染而死亡，皮損演變成皮膚癌者極少見。三、診斷有不潔性交史，外生殖器有持久的瘺管，增殖性瘢痕伴有皮膚色素脫失改變，病理組織發(fā)現(xiàn)吞噬細(xì)胞中有杜諾凡小體者。四、鑒別診斷梅毒硬下疳堅(jiān)硬無痛性損害通常只有一個(gè)，有較長潛伏期。損害滲出物涂片可查到蒼白螺旋體，梅毒血清試驗(yàn)陽性。腹股溝淋巴肉芽腫初發(fā)疹為一癥狀不顯著的糜爛、水皰，膿皰或丘疹。其橫痃較堅(jiān)硬，且觸痛較輕，弗萊試驗(yàn)陽性。陰莖癌局部損害病理組織檢查呈惡性腫瘤改變。