問題分析：你說國產(chǎn)的利福布丁暫時(shí)好象還沒有，我給你提個(gè)治療建議僅供參考：復(fù)治肺結(jié)核的治療：復(fù)治定義：有下列情況之一者為復(fù)治：①初治失敗的患者;②規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽的患者;③不規(guī)律化療超過1個(gè)月的患者;④慢性排菌患者。
      

      你說國產(chǎn)的利福布丁暫時(shí)好象還沒有，我給你提個(gè)治療建議僅供參考：復(fù)治肺結(jié)核的治療：復(fù)治定義：有下列情況之一者為復(fù)治：①初治失敗的患者;②規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽的患者;③不規(guī)律化療超過1個(gè)月的患者;④慢性排菌患者。復(fù)治方案：強(qiáng)化期3個(gè)月/鞏固期5個(gè)月。常用方案：2ＳＨＲＺＥ/1ＨＲＺＥ/5ＨＲＥ;2ＳＨＲＺＥ/1ＨＲＺＥ/5Ｈ3Ｒ3Ｅ3;2Ｓ3Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3/1Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3/5Ｈ3Ｒ3Ｅ3。復(fù)治患者應(yīng)做藥敏試驗(yàn),對(duì)于上述方案化療無效的復(fù)治排菌病例可參考耐多藥肺結(jié)核化療方案并根據(jù)藥敏試驗(yàn)加以調(diào)整,慢性排菌者一般認(rèn)為用上述方案療效不理想,具備手術(shù)條件時(shí)可行手術(shù)治療。對(duì)久治不愈的排菌者要警惕非結(jié)核分支桿菌感染的可能性。3耐多藥肺結(jié)核的治療：對(duì)至少包括ＩＮＨ和ＲＦＰ兩種或兩種以上藥物產(chǎn)生耐藥的結(jié)核病為ＭＤＲＴＢ,所以耐多藥肺結(jié)核必須要有痰結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果才能確診。耐多藥肺結(jié)核化療方案：主張采用每日用藥,療程要延長至21個(gè)月為宜,ＷＨＯ推薦一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療ＭＤＲＴＢ,一線藥物中除ＩＮＨ和ＲＦＰ已耐藥外,仍可根據(jù)敏感情況選用：①ＳＭ：標(biāo)準(zhǔn)化療方案中,只在強(qiáng)化期的2個(gè)月使用,兒童、老年人及因注射不方便常以ＥＭＢ替代,由于ＳＭ應(yīng)用減少,一些地區(qū)耐ＳＭ病例可能也減少。②ＰＺＡ：多在標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案強(qiáng)化期中應(yīng)用,故對(duì)該藥可能耐藥頻率低,雖然藥敏試驗(yàn)難以證實(shí)結(jié)核菌對(duì)ＰＺＡ的藥物敏感性(因無公認(rèn)可靠的敏感性檢測方法),但目前國際上治療ＭＤＲＴＢ化療方案中常使用它。③ＥＭＢ：抗菌作用與ＳＭ相近,結(jié)核菌對(duì)其耐藥頻率低。二線抗結(jié)核藥物是耐多藥肺結(jié)核治療的主藥,包括①氨基糖苷類阿米卡星(ＡＭＫ)和多肽類卷曲霉素等。②硫胺類：乙硫異煙胺(1314ＴＨ)、丙硫異煙胺。③氟喹諾酮類：氧氟沙星(ＯＦＬＸ)和左氟沙星(ＬＶＦＸ),與ＰＺＡ聯(lián)用對(duì)殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌有協(xié)同作用,長期應(yīng)用安全性和肝耐受性也較好。④環(huán)絲氨酸：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)毒性大,應(yīng)用范圍受到限制。⑤對(duì)氨基水楊酸鈉：為抑菌藥,用于預(yù)防其它藥物產(chǎn)生耐藥性。⑥利福布丁(ＲＢＴ)：耐ＲＦＰ菌株中部分對(duì)它仍敏感。⑦異煙肼對(duì)氨基水楊酸鹽(帕星肼,ＰＳＮＺ)：是老藥,但耐ＩＮＨ菌株中,部分對(duì)它敏感,國內(nèi)常用于治療ＭＤＲ.ＴＢ。ＷＨＯ推薦的未獲得(或缺乏)藥敏試驗(yàn)結(jié)果但臨床考慮ＭＤＲＴＢ時(shí),可使用的化療方案為強(qiáng)化期使用ＡＭＫ(或ＣＰＭ)+ＴＨ+ＰＺＡ+ＯＦＬＸ聯(lián)合,鞏固期使用ＴＨ+ＯＦＬＸ聯(lián)合。強(qiáng)化期至少3個(gè)月,鞏固期至少18個(gè)月,總療程21個(gè)月以上。若化療前或化療中已獲得了藥敏試驗(yàn)結(jié)果,可在上述藥物的基礎(chǔ)上調(diào)整,保證敏感藥物在3種以上。對(duì)病變范圍較局限,化療4個(gè)月痰菌不陰轉(zhuǎn),或只對(duì)2～3種效果較差藥物敏感,對(duì)其它抗結(jié)核藥均已耐藥,有手術(shù)適應(yīng)證者可進(jìn)行外科治療。常用抗結(jié)核藥物及抗結(jié)核固定復(fù)合劑的劑量、副作用見表2,3。表2常用抗結(jié)核藥物劑量、副作用