膀胱功能訓(xùn)練一般針對(duì)截癱患者,分幾種不同方法:
⑴持續(xù)引流:外傷性截癱人士在急性期一周以內(nèi)排尿障礙的處理,以持續(xù)引流為主,在無菌消毒下插尿?qū)Ч?把導(dǎo)尿管留置后,任其開放,讓尿自然流出,其目的使膀胱保持空虛狀態(tài)下過于牽拉和疲勞.
⑵間歇引流:適用于傷后一周.為了使膀胱保持一定容量,防止膀胱攣縮,用夾子把導(dǎo)管夾住,每3~4小時(shí)開放一次,排出尿液,一定要把膀胱排空,避免過多尿液留在膀胱里,其目的是:使膀胱養(yǎng)成節(jié)律性充盈和排空的習(xí)慣,促使膀胱反射性收縮,讓膀胱功能早日恢復(fù).
⑶手法排尿:為了避免反覆插導(dǎo)尿管,增加尿路感染的機(jī)會(huì),把導(dǎo)尿管拔除,讓截癱人士自行排尿,若有部分患者仍不能自行排尿,可用手法排尿.用手按摩下腹部,力量由輕而重.使尿液排出,直至把尿排盡為止.
⑷ 反射性排尿訓(xùn)練:經(jīng)過以上幾個(gè)步驟的訓(xùn)練,大部分截癱人士能自行排尿,但它不受大腦控制,因此,必須將排尿訓(xùn)練成一個(gè)條件反射,在每次排尿時(shí)應(yīng)進(jìn)行排尿意識(shí)訓(xùn)練,作正常排尿動(dòng)作,如抓大腿內(nèi)側(cè)或下腹部,每當(dāng)排尿時(shí)就刺激大腿內(nèi)側(cè),經(jīng)過一段時(shí)間訓(xùn)練,就會(huì)形成條件反射.即膀胱充盈時(shí),刺激大腿內(nèi)側(cè)就能排出尿來.還有一部分人會(huì)出現(xiàn)膀胱充盈的先兆,如出汗,心跳加快等,每當(dāng)先兆出現(xiàn)時(shí),即可刺激大腿內(nèi)側(cè)或下腹部,引起排尿.
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