健康咨詢描述:
歲
問題描述:我于5天前無明顯誘因下突然出現(xiàn)頭痛,頭痛呈持續(xù)性脹痛,以頭頂部及兩顳為主,伴頭暈,偶說話咬字不準,天發(fā)熱,嘔吐,流涕,咳嗽咳痰,天肢體麻木,抽搐,意識障礙,無大小便失禁.行磁共振示:左側(cè)顳頂葉見片狀異常信號影,門診以:1.腦炎? 2.腦膜瘤?收入院治療,杳體:生命征正常,神志清醒,言語流利,雙側(cè)瞳孔等大等園,直徑3MM,對光反射存在,雙眼方向活動充分,無眼震,雙側(cè)唇溝對稱,伸舌居中,余顱神經(jīng)未見異常,生理反射存在,雙側(cè)病理征未引出,頸無抵抗,克氏征陰性.深淺感覺正常.心肺未見異常.治療經(jīng)過:入院查:腰穿測腦脊壓約160MMH20,腦脊液:常規(guī):白細胞計數(shù)2.00*10E6/L,紅細胞計數(shù)CSF15.00*10E6/L,透明度清晰,球蛋白定(CSF)(Pandy)陰性,顏色無色,涂片:未找到真菌,抗酸染色:未找到護酸桿菌;生化:葡萄糖2.40mmol/L,乳酸脫氫酶20U/L稍降低,腺甘脫氨酶2.3U/L,氯化物125mmol/L,腦脊液蛋白定量218mg/L,均正常,尿常規(guī)正常,肝腎功能,電解質(zhì),血脂,凝血125mmol/L四項,血流變學(xué),超敏C蛋白
請問:1.象這樣的病例能確診就是脫髓鞘性腦炎嗎?
2.如何治療? 方案是什么?
3.這種病的預(yù)后如何?生存率有多少?復(fù)發(fā)率是多少?
4. 從哪些方面預(yù)防 ?
治療原則為抗炎和抗變態(tài)反應(yīng),防治腦水腫,改善神經(jīng)代謝和缺血缺氧狀態(tài).
腎上腺皮質(zhì)激素:一般用地塞米松10~20mg/d,靜脈滴注,癥狀改善后可逐漸減量,7~10次后可改為0.75~1.5g,3/d,口服,或強的松30mg,1/d,口服,皮質(zhì)激素類藥物不宜過早停用,以減免后遺癥.
硫唑嘌呤:成人一般劑量為2.5mg/kg,分三次服用,也可與皮質(zhì)激素合用.用藥期內(nèi)應(yīng)觀察血象,如紅細胞,白細胞,血小板下降至正常水平以下,應(yīng)及時停用,并予對癥處理.
干擾素:一般成人用α-干擾素300~500萬國際單位/d,肌注,可連續(xù)用3-4周.副作用如頭痛,口干,手足麻木或疼痛,粒細胞減少等,常見于兩周之后.如出現(xiàn)嗜睡,癲癇發(fā)作,應(yīng)及時停藥.
對癥治療:如用速尿,甘露醇降低顱內(nèi)壓.用胞二磷膽堿,維生素B6,維生素E,腦復(fù)康,泛酸等改善腦代謝,對有癲癇發(fā)作的患者應(yīng)用抗癲癇藥,對精神運動興奮的患者可合用精神安定性藥物等.
指導(dǎo)意見:
你好,治療除正常的激素治療外可逐步的用天然激素替代且對人休無毒副作用.應(yīng)增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。調(diào)節(jié)神經(jīng)軟化瘢痕緩解痙攣為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件。同時興奮激活麻痹和休克的神經(jīng)細胞使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體不再復(fù)發(fā)達到受損神經(jīng)再生修復(fù)獲得最佳恢復(fù)之目的,.如幫助請發(fā)磁共震為你指導(dǎo)。
你好, 腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā),發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機生命,約有5%-7%的患者和基因免疫異?;虿《靖腥舅?早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴重并導(dǎo)致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.其病癥治療關(guān)鍵在于早期對病情的繼發(fā)控制.
治療方案:治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供使體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展和復(fù)發(fā).同時興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)以增強神經(jīng)細胞間的傳導(dǎo)沖動恢復(fù)各種功能
以上是對“(腦炎)脫髓鞘性”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
膳食清淡、慎用補虛之品,宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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