08年確診MDS，2010年確證AA
健康咨詢描述： 08年確診MDS，2010年確證AA，現(xiàn)在轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院，醫(yī)生看骨穿活檢等報告說是mds，這次復診醫(yī)生又說現(xiàn)在還是慢性再障的狀態(tài)。
想得到的幫助： 還沒轉(zhuǎn)成mds？還是沒有完全轉(zhuǎn)成MDS？
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病情分析：
這兩種病確實有的難于區(qū)分是再障還是MDS，有的人把這部分歸于再障-MDS綜合征。不過它們是沒有相互轉(zhuǎn)化的傾向的。
指導意見：
因為確診MDS在前，所以我還是認為MDS的可能性大一些。不過在不能分辨出到底是什么病時，可先按再障治療，哪怕是MDS，沒有幼稚細胞，沒有明顯的病態(tài)造血時，按再障治療也沒什么矛盾的地方。
08年胸骨骨穿常規(guī)回報：增生活躍，粒系統(tǒng)各階段百分比大致正常，中、晚幼粒偶見內(nèi)、外漿，紅系統(tǒng)增生尚可，比值大致正常，中、晚幼紅偶見巨幼樣變，少量成熟紅細胞胞體偏大，偶見變形。全片可見巨核細胞147個，血小板少見。涂片尾部可見纖維團我這急脾氣啊，啥病都沒事，就是想快點確診
08年的骨髓是不能診斷再障的。未經(jīng)治療時，再障的巨核細胞一定是減少的。而08年的這個結果是增多的。
08年診斷的是MDS，然后吃了半年藥就不吃了，10年月經(jīng)量特別大暈倒在家里，去醫(yī)院診斷的是再障
10年的骨髓檢查是什么結果？
2010年骨髓示增生活躍，巨核細胞減少，可見脂肪滴、纖維團和造血島，骨髓活檢病理：增生極度低下，少量粒紅系細胞散在分布，巨核細胞偶見，為分葉核，淋巴細胞多見，散在分布。鐵染色（+）、網(wǎng)銀染色（-）骨髓片 2013年7月1.取材稀釋、有凝集；涂片、染色良好。 2.粒系統(tǒng)以偏成熟階段細胞多見，各階段形態(tài)未見明顯異常。 3.紅系統(tǒng)增生活躍，以晚幼紅為主，粒紅比值正常，形態(tài)大致正常。 4.成熟淋巴細胞易見。 5.巨核細胞未見，凝集處可見血小板。
2013年的結果無意義，因為是取材稀釋的。最近一次的骨髓檢查是什么結果？是否做過染色體檢查？
最近一次的骨穿活檢染色體就是上次請求幫助確診AA？MDS？您說MDS可能性大
我只記得你后來說確診了就是MDS了，這次提問又說沒確定，說再障正向MDS轉(zhuǎn)化。但是這兩種病并沒有相互轉(zhuǎn)化的趨勢的。MDS也不是再障的嚴重階段。08年檢查骨髓時，外周血檢查和現(xiàn)在差不多嗎？如果差不多的話，那應該還是MDS，因為當時檢查的時候巨核細胞明顯增多，這和再障嚴重不符。
醫(yī)生看骨穿活檢等報告說是mds，這次復診醫(yī)生又說現(xiàn)在還是慢性再障的狀態(tài)。嗯……我想問的是這次到底是MDS還是再障
如果08年檢查的時候外周血和現(xiàn)在差不多，且當時未經(jīng)治療就檢查的，那就不會是單純的再障的。
病情分析：
其實低增生性骨髓增生異常綜合征（MDS-RA）與慢性再障就是很難區(qū)分的。
指導意見：
主要是你治療期間用什么方案治療比較有效，那就按正規(guī)治療即可，這兩種疾病就是比較難區(qū)分。
O(∩_∩)O謝謝
不客氣，這樣的情況主要是很難區(qū)分，因此是需要慢慢治療。
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