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有問必答網外科骨科股骨頭壞死 → 髖關節(jié)疼痛難忍,醫(yī)生說是股骨頭壞死怎么治

髖關節(jié)疼痛難忍,醫(yī)生說是股骨頭壞死怎么治

男 | 43歲 2017-04-05 21:43:35 7人回復 來自

健康咨詢描述: 車禍后吃激素大概半年就查出股骨頭壞死了,髖關節(jié)疼痛難忍,有什么好方法嗎?

想得到的幫助: 快速止疼

醫(yī)生回復區(qū)

馬建興
馬建興 南昌大愿醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 外科,特別是肛腸常見病,多發(fā)病的診治:痔瘡,肛周膿 幫助網友:4580稱贊:6
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2017-10-14 16:38:43 我要投訴

      指導意見:
      保守治療
      股骨頭壞死
      股骨頭壞死圖冊
      (1)避免負重可先依靠手杖、腋杖等支具,嚴格限制負重,可使缺血組織恢復血液供應,并免受壓力作用,以控制病變發(fā)展,預防塌陷,促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。但一般認為,限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發(fā)展,此法主要適用于不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預后不良的病人。自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關節(jié)面的遠近有關:病灶小或遠離關節(jié)面的,多能自行愈合;如病灶鄰近關節(jié)面或病變范圍較大,即使不負重,自行愈合的可能性也極小。
      (2)電刺激有成骨作用,能促進骨折愈合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。
      (3)藥物治療①雙磷酸鹽類藥物,是一種破骨細胞抑制劑,可增加骨量,減慢骨的吸收與塑形,主要用于治療骨質疏松,預防骨質疏松性骨折。②降脂類藥物,現代研究發(fā)現,他汀類藥物還可以促進骨髓基質干細胞向成骨細胞轉化、促進成骨作用、改善股骨頭的血供,具有抗炎作用的同事糾正脂類代謝紊亂等。③抗凝藥物,通過糾正血液高凝低纖溶狀態(tài)以改善骨內微循環(huán),達到治療激素性股骨頭壞死的目的。④血管擴張藥物,股骨頭缺血性壞死是由于各種原因所致供應股骨頭的血管受損,發(fā)生不同程度的栓塞、狹窄、痙攣,引起股骨頭血供中斷或減少,導致股骨頭缺血壞死的發(fā)生。研究發(fā)現,血管擴張藥物治療17例早期股骨頭壞死患者,平均隨訪1年,臨床癥狀和影像學表現均有改善。⑤中醫(yī)中藥,中醫(yī)學認為本病與先天稟賦不足,跌撲損傷,內生濕熱有關,以腎元虧虛為本,氣滯、血瘀、濕熱為標,治療以活血化瘀為主要方法,配合祛痰化濕、補益肝腎等遣方用藥。目前,臨床常用股骨頭壞死專藥有通絡生骨膠囊、健骨生丸、仙靈骨葆膠囊等。木豆葉的中藥制劑通絡生骨膠囊列入了2015年股骨頭壞死診治規(guī)范藥品,既可用于早中期未塌陷股骨頭壞死,也可以配合保髖手術一起服用,可以提高保髖效果;通絡生骨膠囊為新藥,臨床應用已有10年,為廣大患者帶來了療效確切的最新希望。
      手術治療
      (1)保留股骨頭的治療,適用于早期股骨頭壞死。
      ①鉆孔減壓
      可降低骨內壓,促進靜脈回流,解除滋養(yǎng)血管痙攣,使新生血管能順骨孔長人缺血區(qū)。主要用于早期無關節(jié)面塌陷的病人,是治療骨壞死最簡單的手術方法。
      ②植骨術
      因植骨前需先鉆孔,故又稱鉆孔減壓植骨術。既有鉆孔減壓,植骨提供機械支撐,又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。
      ③截骨術
      通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系,達到增加股骨頭的負重面積,減少股骨頭所受壓力,將股骨頭壞死病灶移出負重區(qū),從而減少局部承受的應力,同時,截骨術使髓腔開放,可降低骨內壓,改善股骨頭的血循環(huán)。
      (2)關節(jié)成形術
      應用于關節(jié)面塌陷的股骨頭壞死病人,可行金屬杯關節(jié)成形術、關節(jié)表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節(jié)置換術等。
      靶位體液論治
      它利用皮膚能夠吸收并傳導藥效的特點,以透皮給藥的方式直接作用與病患區(qū),使用經過超聲空化萃取的藥物直接作用于患部,并保持恒定的濃度到病患處,利用中藥使毛孔、汗腺擴張開放,使藥物透入,把藥效更好的送入靶位組織,通過改善身體內部環(huán)境,改善股骨頭血運情況,調整津液代謝失常,減輕軟組織水腫治療股骨頭壞死;以藥浴進行輔助治療,改善血液的微循環(huán);同時利用生物長波溫控儀穿透人體深層組織,加快藥物吸收,在臨床上配合牽引進行治療,減少負重,促進血液循環(huán)。
      人工股骨頭置換術
      人工髖關節(jié)置換包括人工股骨頭置換、人工全髖關節(jié)置換(即股骨頭、髖臼均行置換)。簡單的說,是用人造材料取代患者自身原有材料的一個手術。人工股骨頭置換術適用于65歲以上的重度股骨頭壞死患者,且手術風險大、費用高、術后存在一系列的并發(fā)癥,因此讓許多患者望而卻步。人工股骨頭置換術效果快速,但是在我國存在盲目擴大手術適應癥、操作技術不規(guī)范的問題。
      

謝勝利
謝勝利 醫(yī)師 擅長: 脊髓及周圍神經損傷,神經元變性,脫髓鞘疾病,多發(fā)性 幫助網友:51673稱贊:1034
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2017-04-05 21:51:59 我要投訴

      病情分析:
      你的癥狀是外傷性股骨股頭壞死癥,是骨折后破壞了骨骼的滋養(yǎng)骨供血障礙所致,必須搶在股頭塌陷前正確診治才能控病惡化并達痛止。否則,治療延誤不當壞死的股頭塌陷后終生致殘。
      指導意見:
      理論性治療方案:治療恢復本病必須多方面考慮,中西復合治療調節(jié)陰陽平衡,增強改善股骨頭微循環(huán)血運,興奮激活成骨誘導因子并使死骨代謝才能修復骨骼創(chuàng)建早日康復。需助發(fā)來CT或磁共振照片為你指導。提示,若不能為病情確診定性的治療都是瞎治,亂治,最后導致股骨頭塌陷而終殘。故能否恢復關鍵在于搶時間及早定性治療。
      

王騫
王騫 醫(yī)師 擅長: 消化性潰瘍,慢性疾病性貧血,慢性乙型肝炎,慢性胃炎 幫助網友:158219稱贊:19294
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2017-04-05 21:54:18 我要投訴

      病情分析:
      激素刺激,都是可能會影響,所以要注意長期的休息保養(yǎng)的,
      指導意見:
      一般情況下建議及時休息,繼續(xù)補腎壯骨治療試試,必要時,嚴重的還是需要手術的。
      
      以上是對“髖關節(jié)疼痛難忍,醫(yī)生說是股骨頭壞死怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

陳磊
陳磊 醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,皮膚病,腎病,胃炎,心臟病 幫助網友:88533稱贊:5937
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2017-04-05 21:57:31 我要投訴

      病情分析:
      這個可以用一些活血化瘀的藥物,就可以達到治療的效果就會好起來的對癥的進行檢查治療。
      指導意見:
      吃一些血府逐瘀丸,就可以達到治療的效果就會好的,對癥的進行檢查治療和滋補,就可以達到治療的效果就會好的。
      

黃淑婷
黃淑婷 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院北區(qū)   醫(yī)師 擅長: 頸椎病 腰椎間盤突出 骨關節(jié)炎 腦卒中后運動感覺功 幫助網友:2044稱贊:7
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2017-04-05 21:58:23

      病情分析:
      你好,根據你的描述,口服激素半年后髖關節(jié)疼痛,診斷股骨頭壞死。
      指導意見:
      股骨頭壞死的治療包括,保守治療及手術治療,保守治療一般應用,消炎止痛及改善循環(huán)的藥物,髖關節(jié)疼痛伴明顯活動受限,可行髖關節(jié)置換手術治療。
      

鄧桂熙
鄧桂熙 肇慶市高要區(qū)金渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 高血壓,糖尿病,咳嗽,哮喘 幫助網友:12525稱贊:71
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2017-04-05 22:06:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的描述,屬于無菌性股骨頭壞死引起的疼痛難忍。
      指導意見:
      你好,根據你的情況,建議可以到醫(yī)院骨外科進一步檢查,是否可以行手術治療。
      

成彥奇
成彥奇 主治醫(yī)師 幫助網友:13454稱贊:19
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2017-04-05 22:26:27 我要投訴

      您好,股骨頭壞死患者應避免激素類藥物的使用。股骨頭缺血性壞死的修復需要一個比較長的過程,患者需堅持先治療才能取得良好的臨床效果。建議您多服用些活血、生骨類的藥物,像中成藥通絡生骨膠囊等可有效緩解患者的病癥,服用藥物的同時結合康復鍛煉更有利于疾病的恢復。
      
      以上是對“髖關節(jié)疼痛難忍,醫(yī)生說是股骨頭壞死怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 股骨頭壞死

掛號科室:骨科

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