盆腔炎的定義急性盆腔炎(acutepelvicinflammatydisease)是指女性生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔、腹膜發(fā)生的急性炎癥。主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及淋菌等。盆腔炎的分類(lèi)盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎什么是急性盆腔炎急性盆腔炎(acutepelvicinflammatydisease)是指女性生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔、腹膜發(fā)生的急性炎癥。主要病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌及淋菌等。急性盆腔炎的病因(1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染。(2)宮腔內(nèi)手術(shù)后感染。(3)月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生。(4)鄰近盆腔炎急性發(fā)作。(5)鄰近器官的炎癥病灶擴(kuò)散。(6)淋菌感染。急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、下腹疼痛伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等腹膜刺激癥狀及排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，另外尚有白帶增多，呈膿性有臭味。急性盆腔炎的診斷要點(diǎn)1、有引起急性盆腔炎的病因存在。2、臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼痛、白帶增多且呈膿性臭味及伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和排尿困難、尿頻等癥狀。3、體檢可有下腹壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失。4、婦科檢查可見(jiàn)陰道充血并有大量膿性分泌物；后穹窿明顯觸痛，宮頸充血、水腫，舉痛明顯；子宮體略大、壓痛、活動(dòng)受限；子宮旁附件區(qū)壓痛，有時(shí)可觸及腫塊或片狀增厚。有膿腫形成時(shí)，可觸及后穹窿有腫塊且有波動(dòng)感。5、外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。6、涂片或培養(yǎng)可找到病原菌。急性盆腔炎的治療1．抗生素：宜聯(lián)合用藥，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。(1)青霉素G：每日240萬(wàn)一1000萬(wàn)單位，靜脈滴注；病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬(wàn)一160萬(wàn)單位，分次肌肉注射。(2)紅霉素：每日1-1．5g，靜脈滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。(3)慶大霉素：每日16萬(wàn)一32萬(wàn)單位，靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。(5)克林霉素：每次0．6g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服，每次0．3g，每6小時(shí)1次。2．給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。慢性盆腔炎的定義慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療，患者體質(zhì)較差，病程遷延所致；也可無(wú)典型急性炎癥史，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯，有時(shí)可有低熱、下腹痛及腰痛；月經(jīng)增多和白帶增多；卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。如有手術(shù)指征，應(yīng)行手術(shù)治療，慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：下腹痛及腰痛；月經(jīng)增多和白帶增多；可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。慢性盆腔炎的婦科檢查子宮常呈后位，活動(dòng)受限或黏連固定、壓痛。輸卵管炎時(shí)在宮體旁可觸及到條索狀物，有壓痛。轄卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可在盆腔觸到囊性腫物，活動(dòng)受限，壓痛。盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，則子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變硬、壓痛。慢性盆腔炎的診斷有上述病史及體征，結(jié)合下列輔助檢查可做出診斷1、B超：兩側(cè)附件增寬、增厚，或有炎性腫物。2、子宮輸卵管碘油造影：顯示輸卵管部分或完全阻塞。慢性盆腔炎的常規(guī)治療1、在使用抗生素的同時(shí)，可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位，防止盆腔臟器的粘連。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用。2、物理治療：如短波、超短波、紅外線、藥物離子透人等，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，有利于炎癥的吸收。3、中醫(yī)藥治療(1)濕熱淤結(jié)：治法：清熱利濕，化淤散結(jié)。(2)寒濕淤結(jié)：治法：溫經(jīng)散寒，化濕祛痰。(3)氣滯血淤：治法：疏肝理氣，化淤止痛。慢性盆腔炎的安太療法新景安太婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)展以宮腹腔鏡為特色的微創(chuàng)婦科技術(shù)，進(jìn)行盆腔粘連松解、輸卵管疏通÷輸卵管造口、輸卵管口成形手術(shù)，從根本上解決患者的痛苦和治療不孕癥。