你好，左下腹的話，一般考慮兩方面一個是泌尿系的情況和腸道，如果癥狀不重的話，有時候就是腸絞痛，可以局部熱敷看一下，如果癥狀緩解不明顯，可以先查一下泌尿系的彩超，必要的時候，考慮是否需要完善腸鏡檢查。
      

      您好，根據(jù)您的描述，肚子左下腹脹痛，說話聲音大聲也痛，手壓著有點(diǎn)痛，考慮有腸炎或者其它腸道疾病引起的癥狀，建議您到正規(guī)醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)，便常規(guī)，腹部B超或者腸鏡檢查，明確診斷對癥治療，
      

      病情分析：
      左下腹部疼痛，常見于于急性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性胃腸炎的患者，部分腸系膜血管血栓的患者，也可以引起左下腹急性的疼痛
      指導(dǎo)意見：
      患者可行腹部B超及腹部CT來進(jìn)一步明確診斷，待病因明確后，可針對病因制定下一步的治療方案，針對性治療
      
      以上是對“肚子左下腹脹痛，說話聲音大聲以痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！