母親2年前患右腎輸尿管癌與膀胱癌
健康咨詢描述： 母親2年前患右腎輸尿管癌與膀胱癌，做了右腎與輸尿管全切術(shù)，術(shù)后堅(jiān)持做膀胱灌注化療，現(xiàn)在PETCT檢查發(fā)現(xiàn)右腰骨有淋巴癌轉(zhuǎn)移，泌尿科醫(yī)生叫去找腫瘤科做化療治療。想問下怎么之前術(shù)后醫(yī)生不做輸尿管側(cè)化療，到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移后才建議去腫瘤科放化療，是否有無不當(dāng)？？？目前這種情況又如何治療呢？？？
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病情分析：
這個(gè)治療沒有什么不當(dāng)?shù)牡胤剑螂坠嘧⒒熃o藥，是最直接的治療泌尿系腫瘤的化療給藥方式。
指導(dǎo)意見：
單純輸尿管化療，需要靜脈給藥，等作用于輸尿管部位，已經(jīng)沒有多少療效了。目前這種情況下，只能聽腫瘤科大夫意見，給予全身性的化療藥物治療了。
單純的膀胱灌注化療對輸尿管部位腫瘤復(fù)發(fā)有預(yù)防效果嗎？是不是時(shí)機(jī)錯(cuò)失了？不明白當(dāng)時(shí)醫(yī)生沒有做輸尿管化療治療，當(dāng)時(shí)也問過醫(yī)生，現(xiàn)在好后悔！
有預(yù)防效果的，其實(shí)膀胱灌注化療，已經(jīng)是在預(yù)防輸尿管腫瘤了，也不存在時(shí)機(jī)錯(cuò)過了的問題。
輸尿管癌全切術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)做法是:預(yù)定化療方案防腫瘤復(fù)發(fā)，2年前沒有做化療，只做膀胱灌注，故效果差，更易復(fù)發(fā)，是這樣的嗎？當(dāng)時(shí)主治醫(yī)生全切術(shù)后一直跟我們強(qiáng)調(diào)說，最怕輸尿管癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，我們就問要不要做預(yù)防化療，醫(yī)生說不用，現(xiàn)在家屬有點(diǎn)不理想，但為時(shí)已晚！
那我先問你的事，他做膀胱灌注的時(shí)候，給你膀胱灌注了什么藥物？不是化療藥物嗎？
是啊，像什么比星之類的。但膀胱灌注化療只局限在膀胱內(nèi)，對輸尿管及周圍淋巴不起作用啊。輸尿管癌全切術(shù)后應(yīng)該考慮做全身化療，預(yù)防潛在淋巴轉(zhuǎn)灶全身轉(zhuǎn)移，是這樣嗎？但醫(yī)生只單單給病人做膀胱灌注化療，這樣合理嗎？望教知，謝謝！
其實(shí)，他應(yīng)用了化療藥物作膀胱灌灌注化療，這樣局部用藥比全身應(yīng)用化療藥物作用要更好，而副作用更小。
但局部化療用藥就不能更好預(yù)防術(shù)后輸尿管癌潛在病灶復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移啊？很腫瘤科醫(yī)生說術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)做法是:全身化療十膀胱癌灌注十復(fù)發(fā)，是這樣嗎？
膀胱灌注做局部化療藥物處理，就是為了預(yù)防膀胱及其周圍的這些臟器腫瘤的復(fù)發(fā)的，而全身化療用藥則是為了預(yù)防全身遠(yuǎn)處其他的臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移的。
哦哦，現(xiàn)在腹膜多發(fā)大小淋巴結(jié)與椎骨3段有轉(zhuǎn)移癌，這屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了嗎？如果當(dāng)時(shí)術(shù)后做全身化療是不是效果更好呢？現(xiàn)在后續(xù)應(yīng)該怎么治療呢？
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原發(fā)的輸尿管及膀胱腫瘤都是尿路上皮癌，這種情況的治療，只要當(dāng)時(shí)沒有轉(zhuǎn)移，就是手術(shù)切除后，膀胱灌注治療，沒有必要做其他的放化療治療，灌注過程中如果發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，就需要腫瘤內(nèi)科開始治療，這是腫瘤的治療原則，不能過度醫(yī)療，不然，過度醫(yī)療對人的傷害更大
疾病百科| 腫瘤
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