該患者為雙側(cè)乳腺癌術(shù)后病人,六次化療已結(jié)束,在第三次化療時靜脈推注表阿霉素時出現(xiàn)外滲,距今已三月余,注射部位在足背,現(xiàn)足背皮膚有兩處破潰,直徑分別為1.6CM和1.4CM,予修剪痂皮和局部高滲鹽水濕敷后,無肉芽組織生長,無法植皮。局部干燥,無滲液。感局部隱痛,不劇?;顒訜o明顯影響。一般情況好。請問如何治療???"/>
健康咨詢描述:
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該患者為雙側(cè)乳腺癌術(shù)后病人,六次化療已結(jié)束,在第三次化療時靜脈推注表阿霉素時出現(xiàn)外滲,距今已三月余,注射部位在足背,現(xiàn)足背皮膚有兩處破潰,直徑分別為1.6CM和1.4CM,予修剪痂皮和局部高滲鹽水濕敷后,無肉芽組織生長,無法植皮。局部干燥,無滲液。感局部隱痛,不劇?;顒訜o明顯影響。一般情況好。請問如何治療???
1.立即停止點滴,吸出藥物;抬高患肢,超過心臟水平面。2.局封:DXM5mg+利多卡因5ml,可減慢化療藥物吸收和鎮(zhèn)痛;3.局部冰袋冷敷局限受損區(qū)域48h,然后熱敷4.局部明顯腫脹者可用硫酸鎂濕敷以消除腫脹;5.局部使用解毒劑:對抗藥物的損傷效應(yīng),滅活滲漏藥物,加速藥物的吸收和排泄;6.如已發(fā)生潰瘍或水皰應(yīng)進行外科處理;7.待炎癥急性期過后可理療以促進恢復(fù)?!ね庵莒o脈輸注時,外滲處理程序:①如果病人訴輸注部位疼痛,即使沒有外滲的征象,也應(yīng)立即停止輸液。②根據(jù)需要原位保留針頭。③用針筒盡量吸出局部外滲的殘液。④通知醫(yī)生,指導(dǎo)進一步處理。⑤使用相應(yīng)的解毒劑。解毒劑經(jīng)靜滴給藥時,量要適當,避免局部區(qū)域壓力過大。皮下局部注射解毒劑時應(yīng)先拔去針頭。⑥抬高肢體或注射部位48小時,病人應(yīng)注意休息。⑦必要時請外科會診是否有外科指征。⑧避免外滲部位受壓。⑨記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、病人癥狀及累及范圍?!ぶ行撵o脈(CVC)輸注時外滲的處理程序:①一旦病人感覺CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹,胸部不適或輸液速度發(fā)生變化,應(yīng)立即停止輸液。②如果是皮下埋泵,應(yīng)評價針頭的位置是否合適。③盡可能回抽滲出液。如果滲出是針頭滑出埋泵所致,盡可能通過針頭吸出滲出液,如果無法吸出,則拔除針頭,從皮下抽吸殘留液。④給予適當?shù)慕舛緞Mㄟ^埋泵輸注解毒劑應(yīng)避免液量過多引起局部壓力過大,注射后及時封泵。⑤同上述⑥—⑨步驟。⑥必要時拍正側(cè)位胸片,確定滲液的原因及影響范圍,并請外科會診。
溫馨提示:
不明原因的乳暈皮膚水腫、乳頭回縮以及乳房皮膚局限性凹陷等,均需認真查清原因,早發(fā)現(xiàn)和早治療。
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